湛江市某三甲医院初诊高血压患者服药依从性现状及影响因素分析

您好！为更好地了解高血压患者日常服药情况，找出影响规律用药的原因，开展了本次问卷调查。问卷为匿名填写，内容仅用于科研研究，对个人信息及隐私严格保密，填写简单、不涉及隐私，不会影响您的就诊。请您根据真实情况选择答案，感谢您的配合！

	是	否
1．您是否有时忘记服药？
1．您是否有时忘记服药？
2．在过去的 2 周内，是否有一天或者几天忘记服用药？
2．在过去的 2 周内，是否有一天或者几天忘记服用药？
3．服药期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药？
3．服药期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药？
4．当您外出旅行或长时间离家时，您是否有时忘记随身携带药物？
4．当您外出旅行或长时间离家时，您是否有时忘记随身携带药物？
5．昨天您服药了吗？
5．昨天您服药了吗？
6．当您自觉自己的血压已经得到控制时，是否停止过服药？
6．当您自觉自己的血压已经得到控制时，是否停止过服药？
7．您是否觉得要坚持治疗计划有困难？
7．您是否觉得要坚持治疗计划有困难？

评价对象得分 

	从不	偶尔	有时	经常	所有时间
8、您觉得要记住按时按量服药很难吗
8、您觉得要记住按时按量服药很难吗