尊敬的长辈：
您好!首先非常感谢您填写这份问卷。为了促进健康老龄化，提高老年人的生活质量，大连医科大学开展了此次问卷调查工作，本次调查将了解社区老年人的社会隔离、心理状态及社会支持状况，以期为提高社会老年人生活质量提供新思 路。以下所有问题的答案没有对错之分，请您根据自己的实际情况，在每题的答案中 选择一个打“√”，或者直接在“□”中填写。此调查问卷不记名，您的个人信息我们 会进行严格保密，待研究结束后会销毁调研的所有资料。
真诚的感谢您的合作与参与!祝您万事如意!
知情同意书
研究者已向我解释了有关内容，我己了解本次调查的目的，同意参加此项研究并 提供调查相关信息。
