关于多元养老模式选择偏好影响因素的调查问卷[复制]
问卷说明
尊敬的老年朋友：
您好！本问卷主要为了了解您对当前不同养老方式的看法和偏好，您的参与会使本次研究更具价值，再次衷心地感谢您的协助本问卷匿名填写，大约需要10-15分钟。所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。衷心感谢您的支持与合作！
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关于多元养老模式选择偏好影响因素的调查问卷[复制]
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您的性别是?
A.男
B.女
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您的年龄段是？
A.50-59岁
B.60-69岁
C.70-79岁
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3.您目前主要的居住方式是?
A.独自居住
B.与老伴(配偶)同住
C.与子女孙辈等同住
D.在养老院/老年公寓居住
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4.您子女的情况是?
A.无子女
B.有1个子女
C.有2个子女
D.有3个或以上子女
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5.您目前主要的经济来源是?
【多选题】
A.退休金或养老保险
B.子女或亲属提供
C.自己的积蓄或投资
D.政府提供的补贴或救助
E.其他(请补充)
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6.您如何评估自己的健康状况?
A.生活完全自理，身体健康
B.基本自理，但有慢性病需要调理
C.需要他人部分协助(如出行、重家务)
D.需要他人长期照料(如穿衣、吃饭)
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7.在您看来，最理想的养老方式是什么?(请单选)
A.家庭养老，子女承欢膝下
B.居家社区养老，住在自己家，享受社区上门服务
C.入住条件好的养老机构(如养老院、老年公寓)
D.与几位老友或邻居一起互助养老
E.其他
*
8.您觉得养老过得舒心，主要考虑那些因素？（请挑出最重要的三项）
【请选择3项】
A.经济上能负担得起
B.生活起居有人照料
C.看病拿药方便快捷
D.有人陪伴，不孤单
E.居住环境熟悉、舒适
F.服务人员专业、有耐心
G.子女和家人能常来看望
H.有自己的独立空间和自由
*
9.您最希望养老模式为您提供以下哪些服务?
【多选题】
A.每日助餐、送餐服务
B.定期上门做家务
C.个人护理(如助浴、穿衣)
D.24小时紧急呼叫服务
E.专业的医疗康复护理
F.慢性病管理与用药指导
G.组织文化娱乐活动(如棋牌、书法)
H.心理咨询和精神慰藉
I.协助外出陪伴
J.智能设备使用培训
K.其他(请简要说明)：
*
10.经济状况(您的收人和储蓄)对您选择养老方式的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
*
11.子女的支持(包括经济上和精力上)对您选择养老方式的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
E.我无子女
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12.“养儿防老”的传统观念对您选择养老方式的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
*
13.您对自己身体健康状况的担忧，对您选择养老方式的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
*
14.您对陌生环境(如养老院)的适应程度，对您选择养老方式的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
*
15.您所在社区提供的养老服务(如日间照料、上门护理)的质量，对您选择养老方式的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
E.我们社区没有这些服务
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16.您从亲朋好友、邻居那里听说的关于某种养老模式的口碑，对您选择的影响有多大?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.没什么影响
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17.您主要通过哪些渠道了解养老信息?
【多选题】
A.电视、广播
B.报纸、杂志
C.子女、家人告知
D.朋友、邻居介绍
E.社区宣传栏或工作人员
F.智能手机(微信、新闻APP)
G.基本不关注这方面的信息
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18.您听说过或了解以下哪些养老模式?
【多选题】
A.家庭养老(主要依靠子女和家人照顾)
B.社区养老(住在自己家，由社区提供送餐、照料等服务)
C.机构养老(入住养老院、护理院等专业机构)
D.医养结合养老(将医疗和养老服务结合在一起)
E.智慧养老(通过手机、手环等智能设备寻求帮助和服务)
F.互助养老(老年人之间互相帮助、结伴养老)
G.旅居养老(到不同的地方短期居住养老)
H.以上都不太了解
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19.对于社会或政府如何更好地为老年人提供养老服务，您有什么样的希望或建议?
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