3月春养肝·疏肝理气陪伴营——长高问题信息采集
问卷说明
本问卷仅用于儿童长高信息采集，所有数据严格保密，请根据您的真实情况填写。
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3月春养肝·疏肝理气陪伴营——长高问题信息采集
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贵姓:
*
身份类别
客户
主理人
艾益生会员
*
推荐人姓名:
*
孩子性别:
男
女
*
孩子年龄:
3岁及以下
4–6岁
7–9岁
10–12岁
13–15岁
16岁以上
*
孩子目前身高（cm）?
100及以下
101–110
111–120
121–130
131–140
141–150
151–160
161–170
171–180
180以上
*
近一年孩子身高增长大约?
不足2cm
2–3cm
3–4cm
4–6cm
6cm以上
不清楚
*
父母身高情况?
父母均偏高
父亲偏高，母亲中等
母亲偏高，父亲中等
父母均中等
父亲偏矮，母亲中等
母亲偏矮，父亲中等
父母均偏矮
*
孩子每天睡眠时长?
不足7小时
7–8小时
8–9小时
9–10小时
10小时以上
*
孩子通常入睡时间?
20:00前
20:00–21:00
21:00–22:00
22:00–23:00
23:00以后
*
孩子平时睡眠情况如何?
入睡快、睡得沉、少夜醒
入睡较慢、偶尔翻身做梦
入睡困难、容易惊醒
经常熬夜、晚睡早起
*
孩子每周运动频率?
几乎不运动
1–2次
3–4次
5次及以上
*
孩子常做的运动类型（可多选）?
【多选题】
跑步、快走
篮球、排球、跳绳
游泳
拉伸、瑜伽
力量训练
几乎不运动
*
孩子是否容易出汗?
正常
白天稍动就出汗
夜间睡着后盗汗明显
*
孩子体质与精力如何?
精力充沛、体质好
一般，偶尔疲劳
容易疲劳、不爱动
反复感冒、体质偏弱
*
孩子三餐是否规律?
三餐都很规律
基本规律，偶尔漏餐
经常不吃早餐
经常不吃晚餐
三餐都不规律
*
孩子胃口情况?
胃口很好，吃得较多
胃口一般，食量正常
胃口较差，吃得较少
经常挑食、厌食
*
孩子每日水果摄入情况?
每天都吃（1份及以上）
经常吃（每周3–6次）
偶尔吃（每周1–2次）
几乎不吃
*
孩子高糖/高油/高盐食物摄入情况（零食、饮料等）?
几乎不吃
偶尔吃（每周1–2次）
经常吃（每周3–5次）
每天都吃
*
孩子排便情况?
每天1次，大便成形顺畅
2–3天1次，大便偏干
每天多次，大便偏稀
经常便秘/腹泻
不清楚
*
孩子每天使用电子产品时长（手机/平板/电视等）?
不足30分钟
30分钟–1小时
1–2小时
2–3小时
3小时以上
*
孩子是否补充过钙/维生素D/增高类产品?
正在规律补充
偶尔补充
以前吃过现已停用
从未补充
*
孩子是否做过干预长高的药物或其他方式治疗?
是（请说明:）
*
否
*
您是否了解孩子骨骺线是否闭合?
已去医院检查，明确结果
听说过但未检查
完全不了解
*
您尝试过哪些帮助孩子长高的方法（可多选）
【多选题】
保证充足睡眠
坚持运动锻炼
加强营养补充
增高药/增高贴等产品
中医调理（艾灸、推拿、穴位按摩等）
暂未尝试过任何方法
*
您最希望通过什么方式帮助孩子长高?
科学饮食调理
规律运动促进
改善睡眠作息
专业医师/营养师指导
中医调理养护
其他（请说明:）
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请上传孩子的舌象照片:
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请上传孩子的摄像图片：
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