儿童医疗恐惧调查问卷

尊敬的小朋友及家长朋友

您们好!医疗恐惧是因医疗经历及相关事件而产生,是住院儿童常见的心理反应,已成为儿童接受治疗过程的严重心理障碍不利于儿童身心健康,并影响其诊疗效果。为实际工作中寻求健康促进行为和为各级医疗相关部门开展有针对性的干预措施提供理论依据恳请您依据您的真实情况回答下面的问题,这些答案没有“对”与“错”之分,圈出适合您的即可。本问卷不记名,数据仅供研究使用,不会对外公开。我们十分感谢您在百忙中抽时间参与调查,您的参与将有助于进一步促进医务人员更好的为患者服务。感谢您真诚的配合,祝您生活幸福!

*
1.
孩子性别
*
2.
孩子文化程度
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
*
3.
是否是独生子女
*
4.
住院次数
第1次
第2次
第3次及以上
*
5.
本次住院疾病诊断
*
6.
付费方式
自费
城镇医保
商业保险
城镇医保+商业保险
*
7.
主要看护人
父亲
母亲
祖辈
其他
*
8.
门诊有创性操作次数(静脉输液、静脉采血等)
0次
1次
2次
3次及以上
*
9.
患病时间
<1月
≥1月
*
10.
父亲年龄
20-30岁
30-40岁
40岁及以上
*
11.
父亲户籍类型
城市
农村
*
12.
父亲文化程度
初中及以下
高中及中专
大专及本科
研究生及以上
*
13.
父亲职业
事业单位
企业职员
私营企业主/个体商
农民
无业
*
14.
母亲年龄
20-30岁
30-40岁
40岁及以上
*
15.
母亲户籍类型
城市
农村
*
16.

母亲文化程度

初中及以下
高中及中专
大专及本科
研究生及以上
*
17.
母亲职业
事业单位
企业职员
私营企业主/个体商
农民
无业
问卷星提供技术支持
举报