家庭科学实验室暑期报名链接

尊敬的家长：

您好！

感谢您关注“百研工坊家庭科学实验室暑期实践活动”。本问卷用于了解学生基本信息、家庭设备支持情况以及学生的基础情况，便于我们更好地开展课程支持与后续研究分析。

本问卷所收集的信息仅用于课程组织、学习支持和匿名化研究分析，不会公开学生个人身份信息。请您根据实际情况填写。
一、学生信息
*
1.
您的孩子姓名：
*
2.
您的孩子性别：
女
男
*
3.
您的孩子学校：
（示例：xx省xx市xx区xx学校）
*
4.
您的孩子年级：
一升二
二升三
三升四
四升五
五升六
二、家长信息
*
5.
您的姓名：
*
6.
您的手机号：
*
7.
您的职业是：【多选题】
A.教师/教育工作者
B.科研/工程/技术类工作
C.医疗/法律/金融等专业服务类工作
D.企业/行政/管理类工作
E.个体经营/自由职业
F.其它
三、参与条件
*
8.
家中是否有手机、平板或电脑支持孩子参加活动？
A.有
B.没有
C.不确定
*
9.
家长是否有时间协助孩子拍照记录实验过程或作品？
有时间
视情况而定
不太方便
四、学生基础情况与参与同意
*
10.

孩子对日常生活中“电、光”科学现象的了解程度如何？

A.比较了解，能说出一些原理
B.有一定了解，知道部分现象
C.了解较少，但有兴趣
D.基本不了解
*
11.

孩子能否根据步骤说明完成简单的制作任务？

A.可以独立完成
B.基本可以完成
C.需要家长较多帮助
D.比较困难
*
12.

孩子遇到实验失败或作品不能正常运行时，通常会怎样？

A.会继续尝试
B.需要鼓励后再尝试
C.容易放弃
D.不确定
*
13.

是否同意孩子参加课程前测、后测、学习记录和作品提交？

（说明：相关信息仅用于课程改进和匿名化研究分析，不公开学生个人身份信息。）

A.同意
B.不同意
14.
家长还有哪些希望我们了解的情况或建议？（选填）
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