南宁市青秀区东葛社区卫生服务中心
居民满意度调查问卷

尊敬的居民朋友：
       您好！感谢您对我中心的信任，为了解我中心医疗及公共卫生服务工作现状，改进服务质量，提高服务品质，更好地为您服务，现需占用您几分钟时间参与问卷调查，请您对以下项目进行实事求是的评价，并请您留下宝贵的意见和建议，感谢您的支持。
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1.
您的姓名：
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2.
您的手机号码：
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3.
您所就诊的科室
全科医学科
慢病管理科
儿童保健科
预防接种室
中医治疗室
中医科
档案室
康复科
妇科
其他职能科室
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4.
您是否经常到本中心就诊？
经常
偶尔
很少
首次
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5.
您是通过哪种方式了解我们中心
朋友介绍
住在附近
线上
其他
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6.
您对中心的环境卫生、标识指引是否满意
不满意（原因）
一般满意
满意
非常满意
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7.
您在就医过程中，等待各种辅助检查、治疗、办理各种手续的等待时间是否满意？
不满意（原因）
一般满意
满意
非常满意
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8.
您对医生倾听病情、告知病情的清楚程度、技术水平及服务态度等是否满意？
不满意（原因）
一般满意
满意
非常满意
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9.
在护理过程中，您对护士的健康指导、穿刺技术及服务态度等是否满意？
不满意（原因）
一般满意
满意
非常满意
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10.
您对中心导医、收费、药房、后勤等工作人员工作效率是否满意？
不满意（原因）
一般满意
满意
非常满意
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11.
在此就医过程中的整体感受是否满意？
不满意（原因）
一般满意
满意
非常满意
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12.
您觉得以下哪些方面的诊疗服务流程需要改进？（可多选）【多选题】
挂号环节
候诊时间
就诊秩序
检查流程
缴费流程
取药流程
服务主动性
其他
无
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13.
如果您再次需要医疗服务的话，你会选择
再次来到本中心
不来本中心（原因）
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14.
您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大？
不推荐(0)
推荐(10)
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15.
您对我们还有哪些意见或建议？
问卷星提供技术支持
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