2026年秋季科迪技工学校心理测评问卷

您好！感谢您为了教育事业的辛勤付出！现对深圳市科迪技工学校师生与家长进行无偿心理测评服务，请根据您的实际情况填写以下问卷。我们有专业的心理医师团队无偿为您提供保密、专业的心理指导及服务，心理问卷帮助我们更好地了解您的身心健康并给予心理支持，谢谢您的配合！

A1.1 您的身份

	学生	学生家长	教职工

A1.2 专业与年级（例 2026计算机1班）

A2. 您的姓名

A3. 您的性别

男

女

A4. 您的年龄

A5. 您的电话

A6. 您目前的心理现状

良好

一般

不好

A7. 自伤自杀风险

无明显自伤自杀风险

有自伤自杀观念

有自伤自杀企图

有自伤自杀行为

8. 在过去两周内，有多少时候您受到以下任何问题的困扰?

	完全不会	好几天	一半以上天数	几乎每天
1、做事提不起劲或没有兴趣。
1、做事提不起劲或没有兴趣。
2、感到心情低落，沮丧或者绝望。
2、感到心情低落，沮丧或者绝望。
3、入睡困难，睡不安稳或睡眠过多。
3、入睡困难，睡不安稳或睡眠过多。
4、感觉疲倦或没有活力。
4、感觉疲倦或没有活力。
5、食欲不振或吃太多。
5、食欲不振或吃太多。
6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望。
6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望。
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时。
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时。
8、动作或说话速度缓慢到别人已经察觉或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜平常。
8、动作或说话速度缓慢到别人已经察觉或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜平常。
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。

9. 对于以下问题，请选择近一个月以来最符合您的睡眠情况的数字。

	无	轻度	中度	重度	极重度
1、入睡困难
1、入睡困难
2、睡眠维持困难
2、睡眠维持困难
3、早醒
3、早醒
4、对您目前的睡眠模式满意/不满意程度如何?
4、对您目前的睡眠模式满意/不满意程度如何?
5、您认为您的失眠在多大程度上影响了您的日常功能?
5、您认为您的失眠在多大程度上影响了您的日常功能?
6、您的失眠问题影响了您的生活质量，您觉得在别人眼中您的失眠情况如何?
6、您的失眠问题影响了您的生活质量，您觉得在别人眼中您的失眠情况如何?
7、您对目前的睡眠问题的担心/痛苦程度如何?
7、您对目前的睡眠问题的担心/痛苦程度如何?

10. 在过去两周内，有多少时候您受到以下任何问题困扰?

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