体医融合背景下护士角色扩展专家咨询表

尊敬的各位专家：您好！非常感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间完成此次调查！“体医融合”是健康中国战略的核心内容，旨在通过体育与医疗的深度融合构建覆盖全人群、全生命周期的健康服务体系。以下内容是关于医融合背景下护士在该背景下进行角色拓展的SWOT-PEST分析，请您依据您的临床经验或专业知识，帮助我们完善各能级老年护理能力的要求，以期为临床提供参考和借鉴。感谢您为本研究付出的辛勤劳动，真诚希望您提出宝贵意见，衷心感谢您的支持和帮助！请于1周内回复您的意见和建议，衷心感谢您的支持！祝您工作顺利，万事如意！
第一部分咨询表
（一）：SWOT-PEST影响因素评估
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1.
覆盖庞大的健康服务网络与患者广泛接触的优势（优势-社会）
我国注册护士超520万，分布于各级医疗机构、社区中心、养老机构，是覆盖全生命周期的最大医疗健康专业群体，具备实施连续性运动干预的可及性和人际信任基础。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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2.
系统的医学基础知识、临床评估与风险识别能力（优势-技术）
护士具备基础生命体征监测、慢性病并发症筛查经验，经培训后可掌握运动风险分层（ACSM标准）、心肺运动试验（CPET）基础指标解读，确保运动干预的安全性。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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3.
医疗健康教育服务与沟通能力（优势-技术）
护士掌握健康信念模式（HBM）、擅长慢性病自我管理教育等技术，可有助提升患者与群众运动依从性。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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4.
连续性医疗照护优势（优势-社会）
在家庭-社区-医院三级网络中，护士是个案管理的核心执行者，可建立长期信任关系，实施运动处方依从性监测与动态调整。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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5.
国家政策支持的中医传统运动推广角色（优势-政治）
《"健康中国2030"规划纲要》明确体医融合为重点任务；护士作为"治未病"团队成员，是太极拳、八段锦等中医传统运动的标准化传授者。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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6.
护理人力资源成本效益优势（优势-经济）
相比康复医师、运动处方师，护士人力成本较低，可在社区和基层大规模开展群体化运动健康指导（如糖尿病运动小组、心脏康复俱乐部），实现规模经济效应。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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7.
护士普遍欠缺运动学科的核心知识与技能（劣势-技术）
护理教育体系中运动生理学、运动处方原则（频率、强度、时间、类型、总量、进阶）课程缺位；护士普遍缺乏肌力测试、体成分分析操作能力，难以制定精准化运动方案
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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8.
传统角色定位与职业认同局限（劣势-社会）
临床实践中护士角色常被限定于医嘱执行和疾病护理，对健康促进的主导作用缺乏制度性认同；无独立运动干预执业权限，职业拓展路径不清晰。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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9.
临床工作负荷与激励机制不匹配（劣势-经济）
临床护士存在人力不足，缺乏时间进行运动评估与随访；绩效考核侧重治疗性护理工作量，预防性健康服务无专项绩效补偿，缺乏经济激励。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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10.
权威资格认证与标准规范缺位（劣势-政治）
国内尚无针对护士的"运动处方师"专项认证；缺乏护士主导的运动干预临床路径和操作规范（SOP），影响服务权威性和医疗责任界定。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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11.
运动不良事件处置的法律责任风险（劣势-政治）
运动干预可能引发心血管事件（心源性猝死）、运动损伤（横纹肌溶解）；护士缺乏ACLS（高级心血管生命支持）资质和应急处理规范时，面临医疗纠纷法律风险。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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12.
国家战略与政策窗口期（机会-政治）
《健康中国行动（2019-2030年）》将全民健身与慢性病防治列为专项行动；推动体重管理、体医融合试点建设，为护士参与社区运动健康中心、医院运动门诊提供政策支持。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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13.
慢性病管理与健康老龄化巨大的需求（机会-社会）
我国超3亿慢性病患者（高血压、糖尿病），老龄化加速；运动是良医（EIM）理念日益普及，患者对科学化、个性化运动指导需求激增，市场缺口巨大。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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14.
继续教育资源与培训体系日益完善（机会-技术）
"运动处方师"培训、体医融合人才培养项目增多，“心脏康复专科护士”等继续教育平台可快速补足护士能力短板。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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15.
信息技术与智能设备赋能（机会-技术）
可穿戴设备（心率带、GPS运动手表）、远程监测平台普及，护士可通过互联网 护理服务模式，实现运动数据远程监测、线上随访与实时反馈。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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16.
多学科协作（MDT）模式成熟（机会-技术）
心脏康复、代谢性疾病管理等普遍建立MDT团队（心内科医师 康复师 营养师 护士），护士可担任运动健康协调者。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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17.
商业健康保险与健康管理市场兴起（机会-经济）
个别商业保险公司推出慢病管理险、，企业雇主购置员工健康管理服务，为护士提供的高质量运动健康服务提供第三方支付可能。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可利用性
可利用性
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18.
跨部门协作的体制机制壁垒（威胁-政治）
体育部门（社会体育指导员）与卫健部门分属不同体系，运动处方流转、患者信息共享存在行政壁垒；缺乏统一的体医融合服务标准。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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19.
医保支付体系对预防性服务覆盖不足（威胁-政治）
现行医保以疾病治疗（DRG/DIP付费）为核心，运动风险评估、运动处方制定等预防性服务未纳入医疗服务价格项目规范，缺乏收费编码。预防性服务付费机制不健全，影响服务利用率和可持续性。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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20.
传统医疗观念的阻力与多学科团队支持不足（威胁-社会）
部分临床医师对运动干预疗效持怀疑态度；护士在MDT中话语权弱，难以获得医师对高危患者运动处方的审核支持。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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21.
体医融合服务成本效益与定价机制缺失（威胁-经济）
运动干预服务的人力成本核算（评估耗时、随访频次）、设备投入缺乏标准；科室开展此类服务可能面临政策性亏损，影响积极性。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
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22.
专业人才竞争与流失风险（威胁-社会）
康复治疗师、运动处方师等新兴职业吸引力强，护士若长期停留在基础护理层面，可能面临职业天花板，导致康复护理专科人才外流。
1分（弱）2分3分（中）4分5分（强）
重要性
重要性
紧迫性
紧迫性
可干预性
可干预性
（二）SWOT战略匹配与对策评估
评分说明：
可行性：1-5分（1=完全不可行，5=立即可实施）
优先级：1-5分（1=远期考虑，5=立即启动）

实施主体：□政府/协会 □医院管理层 □护理部 □科室 □护士个人

1、SO策略（发挥优势-利用机会）
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23.
构建"医院-社区-家庭"三级护士运动健康服务网（SO1）
匹配因素：S1 S4；具体对策：三级医院护士负责高危患者运动风险评估与方案制定，社区护士负责运动督导与数据监测，家庭护士（或远程）负责依从性管理，形成闭环管理。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
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24.
构建"医院-社区-家庭"三级护士运动健康服务网（SO1）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
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25.
开发护士标准化运动健康教育模块（SO2）
匹配因素：S3 O3；具体对策：基于动机性访谈（MI）技术，制定针对不同病种（高血压、糖尿病、心衰）的运动行为改变标准化沟通脚本（Script），纳入护理常规。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
26.
开发护士标准化运动健康教育模块（SO2）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
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27.
设立护士"中医传统运动指导师"岗位（SO3）
匹配因素：S5 O1；具体对策：在国家中医药管理局政策支持下，由护士主导开展太极拳、八段锦、五禽戏等中医运动疗法的规范化教学，建立社区中医运动健康驿站。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
28.
设立护士"中医传统运动指导师"岗位（SO3）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
29.
护士主导"低成本-高覆盖"慢病运动管理项目（SO4）
匹配因素：S2 S6 O5；具体对策：在MMC、PCCM（呼吸慢病中心）中，由专科护士利用简易体能测试（30秒坐立试验、6分钟步行试验）进行初步筛查，降低人力。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
30.
护士主导"低成本-高覆盖"慢病运动管理项目（SO4）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
2、WO策略（弥补劣势-利用机会）
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31.
建立"体医融合护士"分级认证培训体系（WO1）
匹配因素：W1 O3；具体对策：L1（基础）：所有护士掌握运动风险筛查（PAR-Q问卷）与基础宣教；L2（高级）：专科护士取得运动处方师或心脏康复护士认证，可独立制定处方。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
32.
建立"体医融合护士"分级认证培训体系（WO1）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
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33.
制定《护士运动健康服务执业规范》（WO2）
匹配因素：W4 O1；具体对策：中华护理学会牵头，明确护士在运动评估、处方制定、风险处置中的执业权限、操作规范（SOP）和法律边界，解决"不敢做"问题。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
34.
制定《护士运动健康服务执业规范》（WO2）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
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35.
设立"运动健康护理"专项绩效与补偿机制（WO3）
匹配因素：W3 O6；具体对策：对开展运动风险评估、运动处方随访的护士，按项目付费（参考康复理疗定价），或纳入DRG/DIP成本核算中的康复类护理操作，给予专项绩效奖励。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
36.
设立"运动健康护理"专项绩效与补偿机制（WO3）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
37.
开发护士专用"体医融合"智能辅助决策系统（WO4）
匹配因素：W6 O4；具体对策：利用AI可穿戴数据分析（自动识别心率异常、运动过量），降低护士技术门槛；开发运动处方自动生成软件（输入患者数据→自动推荐FITT-VP方案），护士负责审核与调整。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
38.
开发护士专用"体医融合"智能辅助决策系统（WO4）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
3、ST策略（发挥优势-规避威胁）
*
39.
建立护士作为"体医融合协调人（Navigator）"制度（ST1）
匹配因素：S4 T1；具体对策：护士作为医疗与体育部门的衔接点，负责将患者转诊至社区体育指导员（开具运动建议单），并回收运动数据，打破部门壁垒，实现信息双向流转。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
40.
建立护士作为"体医融合协调人（Navigator）"制度（ST1）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
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41.
推动"护士运动健康服务"纳入医保谈判/商保目录（ST2）
匹配因素：S1 S6 T2；具体对策：利用护士成本优势（低于医师、康复师），争取将护士主导的运动风险评估（如心衰患者6分钟步行试验）纳入医保甲类或商业健康险直付项目。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
42.
推动"护士运动健康服务"纳入医保谈判/商保目录（ST2）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
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43.
开展面向医师的护士运动健康服务循证推广（ST3）
匹配因素：S3 T3；具体对策：护士收集并整理护士运动干预改善患者预后的循证证据（如心衰患者运动康复护士随访降低再入院率），通过科室会、MDT查房展示，建立医师信任与转介机制。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
44.
开展面向医师的护士运动健康服务循证推广（ST3）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
45.
建立高危运动干预"双签名"安全机制（ST4）
匹配因素：S2 W5 T3；具体对策：对于中高危患者（如心梗后），护士制定初步运动方案→提交心内科医师审核（电子签名）→护士执行。既发挥护士连续性优势，又满足医疗安全与法律合规。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
46.
建立高危运动干预"双签名"安全机制（ST4）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
4、WT策略（弥补劣势-规避威胁）
*
47.
制定《护士运动干预风险防控与知情同意指南》（WT1）
匹配因素：W5 T4；具体对策：明确禁忌证筛查清单（如未控制的高血压、严重心律失常）、紧急停止运动指征、急救流程（ACLS）；制定标准化知情同意书，明确责任边界（护士职责vs医师职责）。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
48.
制定《护士运动干预风险防控与知情同意指南》（WT1）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
49.
建立"体医融合专科护士"职称晋升绿色通道（WT2）
匹配因素：W2 W4 T5；具体对策：在主任护师/副主任护师评审中，增设"运动健康""慢病管理"亚专业方向；将运动处方制定例数、患者运动依从性改善率纳入职称评审指标，防止人才流失。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
50.
建立"体医融合专科护士"职称晋升绿色通道（WT2）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
51.
实施"运动健康护理"DRG/DIP成本核算与补偿试点（WT3）
匹配因素：W3 T2 T4；具体对策：在试点科室（如心内科、内分泌科），将护士运动干预纳入病种成本（如"冠脉支架术后"病种增加康复护理费用），向医保局申请打包付费或按绩效付费。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
52.
实施"运动健康护理"DRG/DIP成本核算与补偿试点（WT3）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
53.
建立"医院-体育院校"联合培养机制（WT4）
匹配因素：W1 T1；具体对策：与体育院校运动人体科学专业建立学分互认，护士进修运动生理学、运动损伤防护；体育专业学生到医院实习运动治疗，培养复合型体医融合护士。
1分（完全不可行）2分3分4分5分（立即可实施）
可行性
可行性
优先级
优先级
*
54.
建立"医院-体育院校"联合培养机制（WT4）实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
5、补充开放对策（开放条目）
如您认为上述对策未能覆盖关键干预点，请提出您的建议
*
55.
补充对策1
匹配因素
匹配因素
具体对策
具体对策
可行性（1-5分）
可行性（1-5分）
优先级（1-5分）
优先级（1-5分）
*
56.
补充对策1实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
57.
补充对策2
匹配因素
匹配因素
具体对策
具体对策
可行性（1-5分）
可行性（1-5分）
优先级（1-5分）
优先级（1-5分）
*
58.
补充对策2实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
59.
补充对策3
匹配因素
匹配因素
具体对策
具体对策
可行性（1-5分）
可行性（1-5分）
优先级（1-5分）
优先级（1-5分）
*
60.
补充对策3实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
*
61.
补充对策4
匹配因素
匹配因素
具体对策
具体对策
可行性（1-5分）
可行性（1-5分）
优先级（1-5分）
优先级（1-5分）
*
62.
补充对策4实施主体【多选题】
政府/协会
医院管理层
护理部
科室
护士个人
（三）实施路径与资源配置调查
背景：假设您所在的机构计划开展护士运动健康服务，请回答以下问题：
*
63.
实施阶段划分合理性评估
合理需延长需缩短
第一阶段（1-12个月：政策研读、人员遴选、基础培训）
第一阶段（1-12个月：政策研读、人员遴选、基础培训）
第二阶段（1-2年：试点科室试运行、SOP制定、信息化系统对接）
第二阶段（1-2年：试点科室试运行、SOP制定、信息化系统对接）
第三阶段（3-5年：全院推广、医保对接、社区联动、效果评估）
第三阶段（3-5年：全院推广、医保对接、社区联动、效果评估）
*
64.
关键资源配置重要性排序（1=最重要）【请选择全部 项并排序】
  • 政策支持（收费目录、执业权限）
  • 经费保障（培训经费、设备购置、绩效补偿）
  • 人力资源（专科护士编制、脱产学习时间）
  • 信息系统（可穿戴设备、数据平台、AI辅助）
  • 多学科协作（医师支持、体育部门合作）
*
65.
风险预警与应对
风险1
风险1
应对策略建议1
应对策略建议1
风险2
风险2
应对策略建议2
应对策略建议2
风险3
风险3
应对策略建议3
应对策略建议3
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