农村留守儿童心理健康状况的调查问卷
问卷说明
亲爱的参与者：
您好！本问卷旨在了解农村留守儿童的心理健康现状，以便为改善相关群体的心理健康状况提供科学依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于学术研究，请根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
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农村留守儿童心理健康状况的调查问卷
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一、基本信息
*
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄：
岁
*
*
3. 您目前就读年级：
小学1-3年级
小学4-6年级
初中
高中/中职
*
4. 您的父母外出务工情况：
父母双方均外出
父亲外出，母亲在家
母亲外出，父亲在家
父母均未外出
*
5. 父母外出务工时长：
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
*
6. 您目前的主要监护人：
祖父母/外祖父母
其他亲属
独自居住
其他：
*
二、情感与社交状态
*
7. 您是否经常感到孤独？
总是
经常
偶尔
很少
从不
*
8. 当您感到难过时，会选择向谁倾诉？（可多选）
【多选题】
父母
监护人
老师
同学
无人倾诉
其他：
*
*
9. 您与父母的联系频率：
每天
每周1-2次
每月1-2次
几个月一次
几乎不联系
*
10. 您与同学的关系如何？
非常融洽
比较好
一般
不太好
经常冲突
三、学习与生活适应
*
11. 您对自己的学习成绩是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不满意
很不满意
*
12. 学习中遇到困难时，您能否得到有效帮助？
总是能
经常能
偶尔能
很少能
几乎不能
*
13. 您是否愿意参加学校或社区组织的集体活动？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
14. 您觉得自己的日常生活是否规律？
非常规律
比较规律
一般
不太规律
很不规律
四、心理压力与需求
*
15. 您是否经常感到焦虑或压力大？
总是
经常
偶尔
很少
从不
*
16. 您认为压力主要来源于哪些方面？（可多选）
【多选题】
学习成绩
家庭经济
亲子关系
同学关系
未来担忧
其他：
*
*
17. 当您感到压力时，通常会如何应对？（可多选）
【多选题】
运动
听音乐/玩游戏
向他人倾诉
独自忍受
其他：
*
*
18. 你认为学校心理健康方面工作做的如何？
很差
差
一般
好
很好
*
19. 您希望通过哪些方式获得帮助？（可多选）
【多选题】
心理咨询
心理健康课程
团体活动
家长培训
其他：
*
*
20.对于改善留守儿童的生活和学习，你有什么自己的想法？
问卷到此结束，再次感谢您的参与！祝您生活愉快，学业进步！
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