建政社区卫生服务中心居民满意度调查表

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尊敬的居民朋友:您好!感谢您对我中心的信任，为了提升我中心的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展居民满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我中心各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，谢谢！
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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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一、您对中心的环境是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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二、您对医生的服务质量是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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三、您对护士的服务质量是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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四、您对医生的服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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五、您对护士的服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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六、您对药房人员的服务质量及服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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七、您对收费员的服务质量及服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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八、您对影像人员的服务质量及服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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九、您对检验人员的服务质量及服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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十、您对后勤人员的服务质量及服务态度是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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十一、您对医院的服务项目是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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十二、您对等候挂号、就诊、检查、交费、取药等服务时间是否满意?
1、满意
2、较满意
3、基本满意
4、不满意
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最满意的医生、护士（可署具体名字）:


您对我中心的意见和建议:
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