小学高年级学生心理健康量表

小学生心理健康评定量表（MHRSP）
        姓名：男（       ）女（         )
        生源地：城镇（       ）  农村（          ）
       是否为班干部:是（         ）否(         )
       尊敬的家长！这是一份有关小学生的心理健康量状况的评定量表。了解您的孩子的心理状况，对于增进他们的心理素质，促进其发展是很重要的。希望您能同我们密切合作，如实认真的填写。请您仔细阅读每一道题目，根据您对孩子的日常观察，了解情况，在答案纸的相应题号里面，按照“经常”“偶尔”“没有”三个等级打勾（✓），填写完请检查有没有漏题，谢谢！
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1.
不能正确认识字母或拼读音节。
经常
偶尔
没有
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2.
不懂得数的大小和序列关系。
经常
偶尔
没有
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3.
计算困难。
经常
偶尔
没有
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4.
一提起学习，心烦意乱。
经常
偶尔
没有
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5.
课堂讨论或家长提及学习问题时不感兴趣。
经常
偶尔
没有
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6.
不能按时完成作业或作业质量差。
经常
偶尔
没有
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7.
考试不及格。
经常
偶尔
没有
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8.
心神不定，坐立不安。
经常
偶尔
没有
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9.
食欲不振，心慌意乱。
经常
偶尔
没有
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10.
害怕上学，多方逃避。
经常
偶尔
没有
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11.
无缘无故地闷闷不乐。
经常
偶尔
没有
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12.
精力下降，活力减少
经常
偶尔
没有
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13.
心胸狭窄，猜疑
经常
偶尔
没有
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14.
胆怯害羞
经常
偶尔
没有
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15.
孤僻不合群
经常
偶尔
没有
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16.
自我为中心，不遵守集体规则
经常
偶尔
没有
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17.
起哄，无理取闹
经常
偶尔
没有
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18.
说谎
经常
偶尔
没有
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19.
习惯性点头或摇头
经常
偶尔
没有
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20.
被人误解后耿耿于怀
经常
偶尔
没有
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21.
您的性别：
男
女
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22.
生源地
乡村
城镇
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23.
是否为班干部
班干部
非班干部
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24.
独生子女    非独生子女
独生子女
非独生子女
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