大学生中医体质调查问卷

您好!这是一份关于在校大学生中医体质情况的调查问卷。中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。本问卷旨在了解您的中医体质特点,问卷结果仅用于研究分析,我们将严格保密您的个人信息。请根据您的实际情况和真实感受填写,感谢您的支持与配合!
*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄
*
3.
平和质
没有很少有时经常总是
您一年四季冷热都能适应吗?
您一年四季冷热都能适应吗?
您日常精力充足、很少疲惫吗?
您日常精力充足、很少疲惫吗?
您容易失眠睡不好吗?
您容易失眠睡不好吗?
*
4.
气虚质
没有很少有时经常总是
稍微活动就浑身乏力、犯困?
稍微活动就浑身乏力、犯困?
换季更容易感冒、恢复慢?
换季更容易感冒、恢复慢?
说话无力,不想多开口?
说话无力,不想多开口?
*
5.
阳虚质
没有很少有时经常总是
常年手脚冰凉,捂不热?
常年手脚冰凉,捂不热?
吃冰饮、生冷食物易腹痛腹泻?
吃冰饮、生冷食物易腹痛腹泻?
怕冷,比旁人穿更多衣服?
怕冷,比旁人穿更多衣服?
*
6.
阴虚质
没有很少有时经常总是
经常口干、总想喝水?
经常口干、总想喝水?
夜里睡觉盗汗、醒后停止?
夜里睡觉盗汗、醒后停止?
皮肤嘴唇干燥起皮?
皮肤嘴唇干燥起皮?
*
7.
痰湿质
没有很少有时经常总是
身体发沉,总觉得慵懒笨重?
身体发沉,总觉得慵懒笨重?
脸上头皮出油多、易浮肿?
脸上头皮出油多、易浮肿?
腹部松软肥胖、赘肉多?
腹部松软肥胖、赘肉多?
*
8.
湿热质
没有很少有时经常总是
脸上反复长痘、长红肿疹子?
脸上反复长痘、长红肿疹子?
出汗黏糊、体味较重?
出汗黏糊、体味较重?
口苦口臭,嘴里黏腻不清爽?
口苦口臭,嘴里黏腻不清爽?
*
9.
血瘀质
没有很少有时经常总是
脸色暗沉,容易长斑、黑眼圈重?
脸色暗沉,容易长斑、黑眼圈重?
轻微磕碰就淤青,很久不消?
轻微磕碰就淤青,很久不消?
嘴唇、指甲颜色发暗发紫?
嘴唇、指甲颜色发暗发紫?
*
10.
气郁质
没有很少有时经常总是
经常心情低落、闷闷不乐?
经常心情低落、闷闷不乐?
心里压抑,总忍不住叹气?
心里压抑,总忍不住叹气?
思虑多、容易焦虑敏感?
思虑多、容易焦虑敏感?
*
11.
特禀质
没有很少有时经常总是
接触灰尘、花粉会打喷嚏鼻塞?
接触灰尘、花粉会打喷嚏鼻塞?
换季皮肤发痒、起红疹疙瘩?
换季皮肤发痒、起红疹疙瘩?
从小体弱,容易反复过敏生病?
从小体弱,容易反复过敏生病?
*
12.
您是否有长期存在的身体不适或健康问题?如果有,请简要描述。
问卷星提供技术支持
举报