贫困认定申请问卷

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1.
班级
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2.
姓名：
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3.
学号:
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4.
籍贯:
*
5.
本人联系方式:
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6.
是否为建档立卡贫困户
是
否
*
7.
是否为低保户
是
否
*
8.
是否为孤儿
是
否
*
9.
是否为单亲家庭
是
否
*
10.
本人是否有残疾
是
否
*
11.
本人是否有重大疾病
是
否
*
12.
近期家庭是否遭受重大自然灾害
是
否
*
13.
近期家庭是否有突发事件
是
否
*
14.
困难情况说明（100-150字，第一人称）
15.
请上传图片：证明材料（6.7.10.11.12.13题）
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