克拉玛依市第十三中学2023年中学生心理健康状况普查量表

说明:这个测验是调查你的心情和感受的,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,答案也没有好坏对错之分,请按照你平常所想的如实回答。
①请按照你平常所想的如实回答。
②每一问题都要回答,但只能选择一个答案,难以决定时,请选与你最接近的答案。
③有不明白的地方可以联系学校心理健康中心(袁老师15309933725)。
④回答时间没有限制,但不要过分考虑,请写出你最初想到的答案。
本测验共109道题,每一问题都只有“是”和“否”两种可供选择的答案,预计用时15分钟。
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1.年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
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2.班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
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3.姓名(请填全名)
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4.性别
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5.族别(填全称,如:汉族、维吾尔族)
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6.年龄 (从9到22)
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7.父亲职业
稳定职业
外出务工
农牧民
其他
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8.母亲职业
稳定职业
外出务工
农牧民
其他
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9.是否独生
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10.有无留守经历
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11.家庭类型
核心家庭
单亲家庭
三代同堂
其他
亲爱的同学,请你根据自己的真实情况完成下面的问题,如果有不明白的地方请举手询问老师,感谢你的参与!
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1.你晚上要睡觉时,是否总想着明天的功课?
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2.老师向全班提问时,你是否会觉得是在问自己而感到不安?
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3.你是否一听说“要考试”心里就紧张。
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4.你考试成绩不好时,心里是否感到很不快?
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5.你学习成绩不好时,是否总是提心吊胆?
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6.你考试时,想不起原先掌握的知识时,是否会感到紧张不安?
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7.你考试后,在没有知道成绩之前,是否总是放心不下?
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8.你是否一遇到考试,就担心会考坏?
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9.你是否希望每次考试都能顺利?
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10.你在没有完成任务之前,是否总担心完不成任务?
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11.你当着大家面朗读课文时,是否总是怕读错?
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12.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠?
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13.你是否认为你比别人更担心学习?
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14.你是否做过考试考坏了的梦?
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15.你是否做过学习成绩不好时,受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
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16.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?
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17.你受到父母批评后,是否总是想不开,放在心上?
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18.你在游戏或与别人的竞争中输给了对方,是否就不想再干了?
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19.人家在背后议论你,你是否感到讨厌?
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20.你在大家面前或被老师提问时,是否会脸红?
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21.你是否很担心叫你担任班级工作?
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22.你是否总是觉得好像有人在注意你?
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23.你在工作或学习时,如果有人在注意你,你心里是否会紧张?
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24.你受到批评时,心情是否不愉快?
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25.你受到老师批评时,心里是否总是不安?
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26.同学们在笑时,你是否也不大会笑?
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27.你是否觉得到同学家里去玩时不如在自己家里玩?
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28.你和大家在一起时,是否也觉得自己是孤单的一个人?
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29.你是否觉得和同学一起玩,不如自己—个人玩?
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30.同学们在交谈时,你是否不想加入?
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31.你和大家在—起时,是否觉得自己是多余的人?
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32.你是否讨厌参加运动会和文艺演出?
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33.你的朋友是否很少?
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34.你是否不喜欢同别人谈话?
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35.在人多的地方,你是否觉得很怕?
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36.你在参加排球、篮球等集体比赛输了时,心里是否一直认为自己没做好?
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37.你受到批评后,是否总认为是自己不好?
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38.别人笑你的时候,你是否会认为是自己做错了什么事?
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39.你学习成绩不好时,是否总是认为是自己不用功的缘故?
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40.你做事失败的时候,是否总是认为是自己的责任?
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