大学生视疲劳测评量表

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1.手机号后四位:
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2.年龄:
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3.专业:
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4.近2周的用眼时间（书报、电脑及手机）:
≤2小时
≤4小时
≤6小时
≤8小时
>8小时
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5.近2周，你的平均每天睡眠时间(不包含入所需时间)
≤4小时
≤6小时
≤8小时
>8小时
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6.近2周，你的睡眠质量
很好
较好
一般
较差
很差
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1.你是否有视物疲劳症状?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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2.用眼疲劳是否影响你的学习、工作成生活?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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3.你是否感觉眼周不适?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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4.你是否有眼干?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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5.你是否有眼部疼痛如刺痛、胀痛等?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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6.你是否有眼睑(眼皮)沉重感?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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7.你是否有眼酸?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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8.你是否有眼部紧绷感？
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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9.你是否有对光线敏感(如怕光、怕暗)?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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10.当使用手机/电脑等电子产品时，屏幕亮度是否让你产生眼部不适?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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11.你是否有眯眼视物的现象?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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12.近距用眼时，你是否觉得阅读费力?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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13.看远或看近时，是否有视物模糊?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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14.看远或看近时，是否有视物重影?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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15.由于眼部症状，你是否感觉阅读速度减慢?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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16.你是否看运动物体时有眼部不适?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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17.用眼时，你是否注意力不集中?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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18.由于眼部症状，你是否难以记住刚刚阅读的内容?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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19.用眼时，你是否有头晕或头痛?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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20.眼部不适是否让你感到焦虑情绪?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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21.眼部不适是否让你感到抑郁情绪?
完全没有
很少
偶尔
经常
一直
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