唇腭裂心理现状调查

您好！
非常感谢您在百忙中抽出时间参与我们的研究项目。我们诚挚的邀请你完成这份关于唇腭裂儿童心理健康的调查问卷。
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1.
您的性别：
男
女
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2.
请选择民族
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3.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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4.
请选择城市:
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5.
儿童焦虑量表。本量表包含18个条目，分为4级评分，为保证调查结果的准确性，请仔细阅读以下内容，然后根据最近的状态，选择适当的选项。
从不有时经常总是
我担心各种事情
从不有时经常总是
我怕黑
从不有时经常总是
要我自己一个人待在家里，我会害怕的
从不有时经常总是
要考试时我会感到恐慌
从不有时经常总是
我担心离开父母
从不有时经常总是
我怕我会在别人面前出丑
从不有时经常总是
我担心我的学校功课会做的很差
从不有时经常总是
我担心家里有人会出事
从不有时经常总是
我无缘无故地突然觉得自己好像透不过气来
从不有时经常总是
我无缘无故地突然开始颤抖或发抖
从不有时经常总是
从不有时经常总是
我担心有什么不好的事情会发生在自己身上
从不有时经常总是
在高处或电梯里会感到恐慌
从不有时经常总是
根本没有什么原因，突然间觉的非常恐慌
从不有时经常总是
我怕小虫子或蜘蛛
从不有时经常总是
无缘无故地，我突然头晕目眩好像要昏倒了
从不有时经常总是
我的心会突然没有原因地跳的很快
从不有时经常总是
我害怕呆在狭小封闭的地方（如隧道或小房间）
从不有时经常总是
如果我要离开家在外过夜，我会觉得很恐慌
从不有时经常总是
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