幼儿分离焦虑量表

尊敬的家长：
      您好！感谢您在百忙之中抽出时间参加本次调查，以下有一些问题请您回答所有回答没有对错之分，您只要根据实际情况认真回答问题即可，通过这些问题可以清楚地了解幼儿的一些情况。我们将会对您的回答严格保密，请您放心作答。
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1.幼儿年龄
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2.幼儿的性别
男
女
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3.幼儿的生源地
城市
农村
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4.父亲的文化程度
初中及以下
高中或中专
大专
本科及以上学历
*
5.母亲的文化程度
初中及以下
高中或中专
大专
本科及以上学历
*
6.您的家庭月收入
5000元以下
5000-10000元
10000-20000元
20000元以上
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7.他/她没有您陪伴不愿睡觉
从不
很少
有时
经常
总是
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8.他/她担心不好的事情会发生在他/她父母身上
从不
很少
有时
经常
总是
*
9.他/她担心一些坏事会发生在自己身上(如迷路或被绑架)，因此再也见不到父母
从不
很少
有时
经常
总是
*
10.将他/她交给保姆或送到幼儿园离去时，他/她变得很沮丧
从不
很少
有时
经常
总是
*
11.他/她做离开您的噩梦
从不
很少
有时
经常
总是
*
1.幼儿年龄
*
1.幼儿年龄
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1.幼儿年龄
*
10.将他/她交给保姆或送到幼儿园离去时，他/她变得很沮丧
从不
很少
有时
经常
总是
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