轮班相关失眠光照干预研究招募

本问卷预计填写时长为 5 分钟,请您在填写过程中认真阅读每一道题目,并根据您的实际情况如实作答。
您所提供的信息将被严格保密,我们将对所收集到的信息进行初步筛选。
若您的回答符合本次调研的要求,我们的工作人员会在后续与您取得电话联系,进一步沟通相关事宜或获取更多详细信息。
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1.
您的姓名:
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2.
如果符合要求,我们将电话联系您,请核对预留电话确保准确
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3.
您的年龄
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4.
您的性别
男
女
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5.
您的受教育年限一共几年?(例如:小学6年,初中3年,高中3年,大学4年,硕士3年,博士3年,一共22年)
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6.
您的身高(cm/厘米)
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7.
您的体重(kg/千克)
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8.
您当前的班次类型
固定白班(无夜班)
固定夜班
轮换班(白班夜班都有,规律轮班)
不规则/无固定排班
*
9.
平均每月夜班次数(/次)
*
10.
夜班工作时间段(从晚上几点开始,几点结束,24小时制)
11.
从事该轮班/非标准工作总时长:年 *月
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