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毒死蜱
录音中...
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1.
标题
【多选题】
选项1
选项2
第一部分:基本信息
2.
1. 问卷编号:
*
*
3.
2. 性别:
男
女
4.
3. 年龄:
岁
*
5.
4. 身高:
cm;体重:
kg
*
*
6.
5. 职业:
学生
企业职员
自由职业
离退休
务农
其他
*
7.
6. 家庭常住人口:
人
*
*
8.
7. 您过去24小时饮食是否和平时一致?
和日常一致
比平时吃得多
比平时吃得少
外出聚餐/特殊饮食
第二部分:24小时膳食回顾(重点记录各类蔬菜摄入)
*
9.
提示:请按早餐、午餐、晚餐、加餐/零食顺序回忆;蔬菜请写明种类、食用重量(生重估算,可参考:1小碗青菜约150g)、烹饪方式、食用地点。
*
10.
早餐(昨日)
*
11.
食物名称 其中蔬菜种类 食用重量(g) 烹饪方式 就餐地点(家/食堂/外卖/餐馆)
*
12.
午餐(昨日)
*
13.
食物名称 其中蔬菜种类 食用重量(g) 烹饪方式 就餐地点(家/食堂/外卖/餐馆)
*
14.
晚餐(昨日)
*
15.
食物名称 其中蔬菜种类 食用重量(g) 烹饪方式 就餐地点(家/食堂/外卖/餐馆)
*
16.
加餐、零食、夜宵(昨日‑今日早餐前)
*
17.
食物名称 其中蔬菜种类 食用重量(g) 烹饪方式 就餐地点
*
18.
补充提问:
*
19.
8. 过去24小时,您食用的蔬菜主要属于哪几类?(可多选)
【多选题】
叶菜类(小白菜、菠菜、油麦菜、生菜等)
根茎类(萝卜、土豆、莲藕)
瓜茄类(番茄、黄瓜、茄子、青椒)
豆荚类(豆角、四季豆)
菌菇类
其他
*
*
20.
9. 过去24小时,是否食用腌渍、凉拌、生食蔬菜?
是,食用种类:
*
否
第三部分:蔬菜消费与购买习惯(与毒死蜱暴露相关)
*
21.
10. 您日常蔬菜主要购买渠道(可多选)
【多选题】
大型超市
农贸市场
社区生鲜店
线上买菜平台
自家种植
其他
*
*
22.
11. 您购买蔬菜时是否会关注农药残留相关信息?
非常关注
偶尔关注
很少关注
完全不关注
*
23.
12. 您日常处理蔬菜的清洗方式(可多选)
【多选题】
仅清水冲洗
清水浸泡一段时间再冲洗
用果蔬清洗剂浸泡清洗
焯水后食用
削皮去除外皮
不清洗直接食用
其他
*
*
24.
13. 您处理蔬菜时,是否会丢弃蔬菜老叶、根部?
经常
偶尔
很少
从不
*
25.
14. 您每周食用蔬菜的频率大概为?
每天都吃
每周5‑6天
每周3‑4天
每周1‑2天
很少吃
*
26.
15. 您是否听说过毒死蜱这种农药?
非常了解
听说过但不了解
完全没听说过
*
27.
16. 您认为毒死蜱主要存在于哪类蔬菜中?(可多选)
【多选题】
叶菜类
根茎类
瓜茄类
豆类
不清楚
其他
*
第四部分:补充信息
*
28.
17. 过去24小时是否有食用外购预制菜、外卖菜肴(含蔬菜)?
是
否;若是,请说明:
*
29.
18. 您是否有特殊饮食限制(素食、过敏等):
*
*
30.
19. 对于蔬菜农药残留,您最担心的问题是?(可多选)
【多选题】
农药残留超标危害身体健康
不知道如何有效清洗蔬菜
难以分辨蔬菜是否存在残留
不担心
其他
*
问卷结束,感谢您的填写!
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毒死蜱
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