小学生日常学习与生活专注力评估问卷

第一部分：基本信息
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1.
1.孩子性别:
男
女
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2.
2.孩子所在年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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3.
3.填写人身份:
家长
班主任
任课老师
第二部分：专注力表现调查
请根据您的观察，对以下描述进行选择：
（1=几乎从不；2=偶尔发生（每周1-2次）；3=经常发生（每周3-4次）；4=总是如此（几乎每天））
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4.
1. 上课时能认真听讲，不易被窗外或同学的动静吸引。

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5.
2. 能按照老师或家长的要求，在规定时间内完成作业。

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6.
3. 做作业时，不会频繁起身、玩文具或做与学习无关的事情。

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7.
4. 阅读课文或课外书时，能持续阅读较长时间而不分心。

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8.
5. 对于感兴趣的电视节目或游戏，能长时间专注。

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9.
6. 听他人讲话（如老师讲课、家长交代事情）时，能完整听完并记住主要内容。

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10.
7. 完成任务（如拼图、搭积木）时，遇到困难能坚持尝试，不轻易放弃或转移目标。

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11.
8. 做事情有始有终，很少虎头蛇尾或半途而废。

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12.
9. 在嘈杂或有干扰的环境中，仍能努力集中精力完成当前任务。

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13.
10. 能清晰地记住并执行多步骤的指令（如：先洗手，再拿出课本，然后翻到第X页）。

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14.
11. 学习或做事时，显得比较投入，不易被无关的声音或景象打断。

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15.
12. 当发现自己分心时，能较快地意识到并重新将注意力拉回到任务上。

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16.
13. 考试或写作业时，能仔细审题，较少因粗心看错题目要求。

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17.
14. 对于需要耐心和细致的任务（如练字、做手工），能保持足够的耐心。

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18.
15. 日常学习生活中，表现出较强的好奇心和探索欲，愿意深入了解感兴趣的事物。

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19.
16. 当家里来了客人或周围有谈话声时，孩子依然能按原计划专心完成作业，不受打扰。

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20.
17. 遇到较难的学习任务时，孩子能保持耐心思考，而不是立刻表现出急躁、发脾气或想放弃。

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21.
18. 孩子在完成一项学习任务后，能较快地将注意力转移到下一项任务上，不拖沓、不磨蹭。

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22.
19. 当发现自己走神时，孩子不需要大人提醒，就能自己意识到并主动把注意力拉回学习上。

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23.
20. 孩子能够同时兼顾两个简单的任务（例如：一边听老师讲解，一边在书上做标记），且不出错。

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24.
21. 在等待上课或排队时，孩子能安静地等待，不随意跑动、打闹或频繁找人说话。

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25.
22. 孩子在做题或看书时，很少出现漏题、看错符号或抄错数字等因粗心大意导致的错误。

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26.
23. 当别人正在讲话时，孩子能够耐心听完，不随意插嘴或打断别人的思路。

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27.
24. 孩子能够自己整理好书包和学习桌面，保持物品有条理，很少出现丢三落四的情况。

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28.
25. 面对自己不太感兴趣但必须完成的任务（如抄写生字），孩子依然能坚持到底，不敷衍了事。

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第三部分：环境与习惯评估
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1. 您认为影响孩子专注力的主要外部干扰因素有哪些？（可多选）【多选题】
电子产品（手机、平板、电视等）
家庭环境嘈杂
学习桌面物品过多、杂乱
缺乏规律的作息时间
学习任务过重或过难
其他：
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2. 您平时主要通过哪些方式帮助孩子提升专注力？（可多选）【多选题】
营造安静整洁的学习环境
制定并严格执行作息/学习计划
陪伴孩子进行专注力训练游戏（如舒尔特方格、拼图等）
鼓励孩子进行体育锻炼
减少不必要的电子产品使用时间
暂无特别有效的措施
其他：
第四部分：补充说明（可选）
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1. 您认为孩子在专注力方面表现最突出的优点是：
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2. 您在培养孩子专注力过程中遇到的最大困惑或困难是：
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