1.您所在的医院：
2.您的性别：
3.您的年龄：
4.您的婚姻状况：
5.您的最高学历：
6.您的月收入水平：
7.自评健康状况：
8.是否遭遇过工作场所暴力（语言或躯体）：
9.您所在的医院等级：
10.您的聘用方式：
11.您的职称：
12.您的职务：
14.您目前所在的科室：
15.您平均每月（ ）个夜班。（说明：填整数）
16.您目前所在科室的氛围：
17.您的工作压力：
18.领导支持：
19.同事支持：
20.家庭支持：
21.职业认同感：
22.职业发展机会：
23.组织公平性：
以下条目描述了护士在工作中可能遇到的情况或感受。
1. 我是一个自信的人
2. 我喜欢有挑战性的工作/任务
3. 我能平衡工作和生活
4. 我有面对困难的勇气
5. 我能应对临床工作中的挑战和困难
6. 我能承担护理工作中“面对生死”的责任
7. 我能适应工作中的突发事件或抢救事件
8. 我能得到医生的尊重
9. 在工作中我能得到医生的支持与合作
10. 我能与护士长进行有效且和谐的沟通
11. 我能够与患者良好沟通并理解他们
12. 我能有效处理不良事件
13. 在工作中我能与相关部门（如药房、供应室、其他临床科室等）进行有效协调
14. 我能从同事（护理人员）那里获得专业支持
15. 我能从家人那里获得情感支持
16. 我能从朋友那里获得情感支持
17. 公众对护士的一些偏见不会影响我从事护理工作的决心
18. 公众对护士日益增加的认可，增强了我从事护理工作的决心
19. 我能客观对待网络上或媒体上关于护士的负面评论
