成都市新都区老年人用药现状调查问卷

  您好,首先,感谢您百忙之中参与调查问卷,本次调查问卷可能需要占用您5-10分钟的时间。为了老年人的用药健康,了解老年人的知识、态度及行为情况,我们设计了此问卷,本问卷问题没有标准答案,均为您自己的认知,请您在符合您个人情况的条目前打“✓”,不要漏项。本次问卷调查不会泄露您的隐私,希望您能如实回答,谢谢您的配合!
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1.
您的年龄是
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2.
性别:
*
3.
居住地
城市
农村
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4.
居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
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5.
子女情况
2个及以下
2-4个
4-6个
7个及以上
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6.
婚姻状况
已婚(初婚)
再婚
分居
离婚
丧偶
从未结婚
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7.
文化程度
小学及以下
初中
高中、中专、职高
大专
本科及以上
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8.
经济收入
小于1000元
1000~1999元
2000~2999元
3000~3999元
4000元以上
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9.
医保费用支付方式
城镇职工基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
全自费
商业保险
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10.
您是否接受过用药知识健康教育
接受过
未接受过
*
11.
患病情况
1-5种
5-7种
7-9种
10种及以上
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12.
您接受用药知识健康教育的途径有哪些【多选题】
社区健康教育
老年大学
就医时接触的医务人员
广播、电视、报刊、杂志等
亲人朋友
其他
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13.
您平时服用几种药品
1-3种
4-6种
7-9种
10种及以上
*
14.
您是否有过药物不良反应
*
15.
您家人中是否有医务人员
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16.
第二部分 老年人用药知识情况(请您在符合您情况的序号上打“✓”)
非常同意同意不确定不同意非常不同意
1.我认为可以凭经验和感觉,合理用药。
1.我认为可以凭经验和感觉,合理用药。
2.我认为中草药、中成药比西药安全,可以长期服用。
2.我认为中草药、中成药比西药安全,可以长期服用。
3.我认为保健品的效果好而且安全,可以当作药品来使用。
3.我认为保健品的效果好而且安全,可以当作药品来使用。
4.我认为服用非处方药不会有任何不良反应。
4.我认为服用非处方药不会有任何不良反应。
5.我认为打针、输液等注射剂比口服更安全。
5.我认为打针、输液等注射剂比口服更安全。
6.我认为用药的品种越多疗效越好。
6.我认为用药的品种越多疗效越好。
7.我认为口服药可以用牛奶、咖啡或者饮料送服。
7.我认为口服药可以用牛奶、咖啡或者饮料送服。
8.我认为抗菌药物可以杀死任何细菌病毒。
8.我认为抗菌药物可以杀死任何细菌病毒。
9.我认为抗菌药就是消炎药。
9.我认为抗菌药就是消炎药。
10. 我认为保健品就是药品。
10. 我认为保健品就是药品。
11.我认为自我症状减轻时可以减少药品的剂量。
11.我认为自我症状减轻时可以减少药品的剂量。
12.我认为用不完的药品尽可能储存在冰箱中。
12.我认为用不完的药品尽可能储存在冰箱中。
13.我认为不合理的用药行为,就容易发生药物不良反应或者疾病
13.我认为不合理的用药行为,就容易发生药物不良反应或者疾病
14.我认为不合理用药会威胁自己的生命健康。
14.我认为不合理用药会威胁自己的生命健康。
15.我认为服药对身体有害,不严重没必要用药。
15.我认为服药对身体有害,不严重没必要用药。
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17.
第三部分 老年人用药态度(请您在符合您情况的序号上打“✓”)
非常同意同意不确定不同意非常不同意
1.我已经意识到,合理的用药行为会保持良好的身体状态 。
1.我已经意识到,合理的用药行为会保持良好的身体状态 。
2.我己经意识到,合理的用药行为能减轻家人的担心和负担。
2.我己经意识到,合理的用药行为能减轻家人的担心和负担。
3.我有足够的信心让自己有合理的用药行为(包括按时按量服药、不合并用
药等)。
3.我有足够的信心让自己有合理的用药行为(包括按时按量服药、不合并用
药等)。
4.即使在保持合理的用药行为过程中会遇到很多困难,我也会战胜困难。
4.即使在保持合理的用药行为过程中会遇到很多困难,我也会战胜困难。
5.在不同的情况下,我都能坚持合理的用药行为。
5.在不同的情况下,我都能坚持合理的用药行为。
6.医生对我的相关建议使我保持合理的用药行为。
6.医生对我的相关建议使我保持合理的用药行为。
7. 家人或朋友的类似经历使我更加注重合理的用药行为。
7. 家人或朋友的类似经历使我更加注重合理的用药行为。
8.曾经生病或发生药物不良反应,使我更加注重健康,努力保持合理的用药行为。
8.曾经生病或发生药物不良反应,使我更加注重健康,努力保持合理的用药行为。
9.从报纸、公共媒体等渠道上获得的用药知识使我更加关注合理用药。
9.从报纸、公共媒体等渠道上获得的用药知识使我更加关注合理用药。
10.现在的老年人不合理用药行为很常见,我也容易出现不合理的用药行为。
10.现在的老年人不合理用药行为很常见,我也容易出现不合理的用药行为。
11.随着年龄的增长,我出现不合理的用药行为风险增加。
11.随着年龄的增长,我出现不合理的用药行为风险增加。
12.坚持按时、按次、按量、按正确方式,规律用药很困难。
12.坚持按时、按次、按量、按正确方式,规律用药很困难。
13. 我己经意识到,合理的用药行为能降低发生药物不良反应或患病的风险,有助于相关疾病的治疗。
13. 我己经意识到,合理的用药行为能降低发生药物不良反应或患病的风险,有助于相关疾病的治疗。
14. 改变自己的心理误区很困难(如盲目相信可以管理好自我用药、效仿他人用药等)。
14. 改变自己的心理误区很困难(如盲目相信可以管理好自我用药、效仿他人用药等)。
15.购药时喜欢看品牌和名气来判断药品质量好坏。
15.购药时喜欢看品牌和名气来判断药品质量好坏。
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18.
第四部分 老年人用药行为情况(请您在符合您情况的序号上打“✓”)
从不偶尔时常经常总是
1.身体不适时,没有医生诊断或药师指导,凭借经验和感觉自行购买药品。
1.身体不适时,没有医生诊断或药师指导,凭借经验和感觉自行购买药品。
2.根据亲友推荐介绍、药品广告宣传等购买产品。
2.根据亲友推荐介绍、药品广告宣传等购买产品。
3.身体不适时,优先选用维生素类或保健品。
3.身体不适时,优先选用维生素类或保健品。
4.倾向于优先选用新药、贵药、进口药。
4.倾向于优先选用新药、贵药、进口药。
5.当病情好转或服药效果不理想或无效时自行停止用药或换药。
5.当病情好转或服药效果不理想或无效时自行停止用药或换药。
6.忘服、漏服、错服、重复服用药品。
6.忘服、漏服、错服、重复服用药品。
7.自行合并服用其他药品、保健品等。
7.自行合并服用其他药品、保健品等。
8.在没有医嘱的情况下,长期服用易成瘾类药物(如:镇静催眠类药物)。
8.在没有医嘱的情况下,长期服用易成瘾类药物(如:镇静催眠类药物)。
9.掰开或嚼碎服用药品(如阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片等)。
9.掰开或嚼碎服用药品(如阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片等)。
10.酒后服药。
10.酒后服药。
11.按照医生医嘱或药品说明书要求的时间、次数、计量、方式规律服药。
11.按照医生医嘱或药品说明书要求的时间、次数、计量、方式规律服药。
12.尽可能采用直立体位或上半身直立服药。
12.尽可能采用直立体位或上半身直立服药。
13.将有冷冻冷藏等特殊标注的药品放冰箱、冰柜等。
13.将有冷冻冷藏等特殊标注的药品放冰箱、冰柜等。
14.将内服药品和外用药品分开存放。
14.将内服药品和外用药品分开存放。
15.及时淘汰过期、包装破损或变质的药品。
15.及时淘汰过期、包装破损或变质的药品。
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