洋溪卫生院老年人认知功能评估问卷

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1.
姓名：
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2.
身份证号码：
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3.
性别：
男
女
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4.
手机号码：
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5.
年龄
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6.
所在村所
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7.
婚姻状况：
未婚
已婚
离异
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8.
您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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9.
筛查医生护士
1.现在我告诉您三个词语，请您在我说完以后重复。(要提醒一下)小船——房子一一鱼
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10.
2.检查者——在第一次重复中被试者记住了几个?第一次测验结果：【多选题】
1
2
3
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11.
3.检查者指着自己的肘部问：我们把这个叫做什么?
对错不能回答
3.检查者指着自己的肘部问：我们把这个叫做什么?
3.检查者指着自己的肘部问：我们把这个叫做什么?
4.锤子一般用来做什么?(答案：钉钉子或类似意思)
4.锤子一般用来做什么?(答案：钉钉子或类似意思)
5.您这附近最近的市场/商店在哪里?(超市、店铺、村部小卖铺)
5.您这附近最近的市场/商店在哪里?(超市、店铺、村部小卖铺)
6.今天是星期几?
6.今天是星期几?
7.现在是什么季节?
7.现在是什么季节?
8.请先指一下窗户再指一下门
8.请先指一下窗户再指一下门
9.请您说出我之前告诉您的三个单词?9.1小船
9.请您说出我之前告诉您的三个单词?9.1小船
9.2房子
9.2房子
9.3鱼
9.3鱼
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