某社区2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素调查

您好!我们正在进行一项关于社区2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素的调查。本调查旨在了解您在饮食、运动、用药、血糖监测等方面的自我管理情况，并分析相关影响因素，以便为社区制定更有效的健康管理干预措施提供依据。您的参与对我们非常重要，所有数据将严格保密，仅用于统计分析。请您根据实际情况填写，大约需要5分钟。感谢您的支持与合作!
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您的文化程度
未上过学/识字不多
小学
初中
高中/中专/技校
大专及以上
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4.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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5.
您是否患有高血压
是
否
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6.
您是否患有高血脂
是
否
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7.
您确诊2型糖尿病至今多少年
1年以内
1-3年
4-6年
7-9年
10-15年
16年及以上
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8.
您目前的主要治疗方式
仅饮食运动控制
口服降糖药
胰岛素治疗
口服降糖药联合胰岛素治疗
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9.
我能遵循糖尿病饮食计划
完全做不到
完全做到
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10.
我能进行规律的体育锻炼（每周至少150分钟中等强度运动）
完全做不到
完全做到
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11.
我能按照医嘱按时按量服用降糖药物
完全做不到
完全做到
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12.
我能定期监测血糖（如空腹、餐后2小时等）
完全做不到
完全做到
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13.
我能进行足部检查和护理（如每天检查足部、温水洗脚等）
完全做不到
完全做到
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14.
您目前的吸烟状况
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
经常吸烟
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15.
您目前的饮酒状况
从不饮酒
已戒酒
偶尔饮酒（每月少于1次）
少量饮酒（每周1-2次）
经常饮酒（每周3次及以上）
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16.
我了解2型糖尿病的相关知识（如病因、症状、并发症等）
非常不了解
非常了解
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17.
我的家人支持我进行糖尿病自我管理（如提醒用药、陪伴运动等）
非常不支持
非常支持
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18.
您是否参加过社区组织的糖尿病健康宣教活动
从未参加
偶尔参加（每年1-2次）
经常参加（每年3-5次）
定期参加（每年6次及以上）
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19.
您在糖尿病自我管理过程中遇到的主要困难有哪些？
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20.
您希望社区在糖尿病管理方面提供哪些帮助或服务？
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