社区居民公共卫生服务感知与满意度调查问卷

尊敬的居民朋友:
        您好!我们是北京科技大学的调研团队,正在开展一项关于社区卫生服务居民感知与满意度的调查研究。本研究旨在了解您对所在社区公共卫生服务的真实感受和评价,为提升基层公共卫生服务质量提供科学依据。
        本问卷采用匿名方式,所有答案无对错之分,请您根据自身真实感受作答。问卷数据仅用于学术研究,我们将严格保密您的个人信息,不会泄露给任何第三方。
        问卷填写大约需要10-15分钟,非常感谢您在百忙之中抽出时间参与本次调查!
        衷心感谢您的支持与配合!
  
A.一般人口学资料
*
1.
您所在的社区:
航天工程大学社区
滨湖社区
湖光社区
馥郁苑社区
开放路社区
新贤家园社区
富乐北里社区
其他
*
2.
您的性别
*
3.
您的年龄
18-35岁
36-55岁
56-70岁
71岁及以上
*
4.
您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
5.
您的居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
*
6.
您在现社区居住的时间
不足1年
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
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7.
您目前的职业状况:
在职
离退休
无业/待业
其他
*
8.
您是否患有以下慢性疾病【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
其他
无慢性病
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9.
过去一年,您到社区卫生服务中心(站)就诊或接受服务的次数约为:
0次
1-3次
4-6次
7-10次
10次以上
*
10.
您家庭月人均收入大约为
1000元以下
1000-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
*
11.
您对目前居住的社区有归属感
非常不符合
不符合
一般
符合
非常符合
*
12.
您和社区里的领居关系融洽、平时有来往
非常不符合
不符合
一般
符合
非常符合
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