开封市火电中学教育集团学生基本情况调查

你好！首先非常感谢你参与本次问卷调查，本问卷旨在了解你的基本情况，问卷完全保密，各问题无对错之分，请根据实际情况如实填写，谢谢你的配合！
*
1.
姓名：
*
2.
班级
七一班
七二班
七三班
七四班
七五班
七六班
七七班
七八班
七九班
七十班
八一班
八二班
八三班
八四班
八五班
八六班
八七班
八八班
八九班
八十班
九一班
九二班
九三班
九四班
九五班
九六班
九七班
九八班
九九班
*
3.
您的性别：
男
女
*
4.
是否住校
是
否
*
5.
身体健康
健康
良好
普通
较差
6.
过往病史(包括身体及心理)
*
7.
共同居住家庭成员【多选题】
父亲
母亲
祖父
外祖父
祖母
外祖母
哥哥
姐姐
妹妹
弟弟
其他亲戚
*
8.
家庭组织结构
单亲家庭
重组家庭
留守儿童
无以上情况
*
9.
父母之间关系
亲密
和睦
平和
冷淡
冲突
分居
*
10.
这道题请填否
是
否
*
11.
你和父母之间的关系
亲密
平和
冷淡
冲突
*
12.
父母管教态度
民主
宽松
严格
放任
溺爱
*
13.
孩子情绪表现
情绪稳定
容易急躁
敏感脆弱
开朗乐观
*
14.
家庭经济情况
较差
一般
良好
很好
*
15.
家庭遗传疾病史
有
无
*
17.
与同学关系
很好
较好
一般
较差
*
18.
对家庭生活的满意度
非常满意
满意
基本满意
不满意
*
19.
对校园学习生活的满意度
非常满意
满意
基本满意
不满意
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