体育运动对留守儿童的影响

亲爱的同学:

你好！这是一份关于体育课堂游戏与心理健康的匿名调查问卷。我们希望了解你在体育课堂上参与游戏的情况以及你的日常感受，调查结果仅用于教育研究，不会泄露你的个人信息。请根据你的真实情况填写，你的回答对我们非常重要。感谢你的支持与配合！
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一、基本信息

1.你的年级:
A. 一年级
B. 二年级
C. 三年级
D. 四年级
E. 五年级
F. 六年级
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2.你的性别:
A. 男
B. 女
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3.你的父母外出打工情况:
父母双方都外出打工
只有父亲外出打工
只有母亲外出打工
父母都在身边
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4.你和父母联系的频率:
每天
每周 2-3 次
每周 1 次
每月 1-2 次
很少联系
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5.父母多久回家一次:
半年以内
半年到一年
一年以上
父母在身边
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二、体育课堂游戏参与情况

1.我喜欢上体育课
喜欢
不喜欢
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2.我喜欢体育课堂上的游戏活动
喜欢
不喜欢
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 3.我在体育游戏中能和同学很好地合作
是
否
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4.体育游戏让我感到很放松
是
否
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5.我期待每一次体育课的游戏时间
是
否
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6.体育游戏结束后我会感到心情愉快
是
否
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7.你最喜欢的体育课堂游戏类型（可多选）【多选题】
跑步类游戏（如接力赛、追逐跑）
球类游戏（如篮球、足球、乒乓球游戏）
跳跃类游戏（如跳绳、跳房子、跳皮筋）
投掷类游戏（如沙包、飞盘）
团队合作类游戏（如拔河、两人三足）
趣味竞赛类游戏
其他:____________________
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三、情绪心理状态
请根据你的真实感受选择:1 = 完全不符合 2 = 不太符合 3 = 一般 4 = 比较符合 5 = 完全符合

我经常感到孤单、没有人陪伴
完全不符合
完全符合
*
我会因为想念父母而难过、想哭
完全不符合
完全符合
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遇到不开心的事，我很难调节自己的心情
完全不符合
完全符合
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我经常感到紧张、害怕
完全不符合
完全符合
*
四、自尊与自信心
1 = 完全不符合 2 = 不太符合 3 = 一般 4 = 比较符合 5 = 完全符合

我觉得自己是一个有价值的人
完全不符合
完全符合
*
我觉得每天都过得很开心
完全不符合
完全符合
*
我相信自己能做好很多事情
完全不符合
完全符合
*
我觉得自己不如别的同学
完全不符合
完全符合
*
我敢于在同学面前展示自己
完全不符合
完全符合
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我对自己的未来充满希望
完全不符合
完全符合
*
五、人际交往状态
1 = 完全不符合 2 = 不太符合 3 = 一般 4 = 比较符合 5 = 完全符合

我愿意主动和同学一起玩耍、交流
完全不符合
完全符合
*
我在班级里有要好的朋友
完全不符合
完全符合
*
我害怕和同学、老师说话
完全不符合
完全符合
*
同学愿意和我一起参加活动
完全不符合
完全符合
*
我能和同学友好合作、不吵架
完全不符合
完全符合
*
六、学习与校园适应你对学习的感受:
A. 很喜欢
B. 比较喜欢
C. 一般
D. 不喜欢
E. 非常讨厌
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你喜欢参加校园 / 班级活动吗:
A. 非常喜欢
B. 喜欢
C. 一般
D. 不喜欢
E. 非常不喜欢
*
七、社会支持感受
1 = 完全不符合 2 = 不太符合 3 = 一般 4 = 比较符合 5 = 完全符合

监护人（爷爷奶奶 / 亲戚）很关心我、理解我
完全不符合
完全符合
*
老师会经常关心、鼓励我
完全不符合
完全符合
*
同学们愿意帮助我、关心我
完全不符合
完全符合
*
我觉得身边有很多人爱护我
完全不符合
完全符合
*
遇到困难时，我有人可以求助
完全不符合
完全符合
*
八、综合感受与建议

你最希望得到的帮助是（可多选）:
【多选题】
A. 多和父母沟通见面
B. 老师更多的关心鼓励
C. 和同学更好地相处
D. 学习上的辅导
E. 更多有趣的校园 / 体育活动
F. 心理疏导陪伴
你想对父母、老师说的心里话（可选填）:
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