2026级市政1班学生家庭情况调查问卷

尊敬的家长：
        您好！为了更好地了解学生家庭情况，搭建家校沟通桥梁，助力孩子适应学校生活，特开展此次调查。问卷答案无对错之分，数据仅用于班级教育教学工作，严格保密请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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1.
学生姓名
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2.
您是孩子的【多选题】
爸爸
妈妈
其它监护人
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3.
爸爸姓名
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4.
爸爸手机号码
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5.
爸爸工作单位/职务
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6.
妈妈姓名
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7.
妈妈手机号码
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8.
妈妈工作单位/职务
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9.
现居住家庭详细地址（精确到门牌号）
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10.
平时主要负责孩子学习与生活的家长是【多选题】
爸爸
妈妈
父母共同负责
祖辈
其它
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11.
是否为低保户、建档立卡户、残疾情况【多选题】
低保户
建档立卡户
残疾
无
其它
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12.
学生健康状况（如过敏、低血糖、身体心理等方面，如果您的孩子有哪些方面需要调养，暂时不能参加例如军训、体育活动、跑操等，请您一定告知我，如果不方便写出来，请电话联系我）
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13.
学生特长（如音乐、美术、演讲、书法等）
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14.
家庭是否有特殊情况（如单亲家庭、留守儿童、经济困难等）
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15.
您是否愿意担任家委
非常愿意，愿意主要组织工作
愿意，但只能帮忙做一些辅助性事务
暂时不方便，但可以视情况偶尔协助
目前无法参与，以后再考虑
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16.
您是否有过家委经历
是
否
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17.
您在过去的家委会中主要负责什么工作？（若没有，请填“无”）
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18.
您更倾向负责哪类工作【多选题】
活动策划
财务/采购
宣传联络
后勤保障
都可以，听安排
其它（请注明）
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19.
您通常可以自由支配参与班级事务的时间段【多选题】
工作日白天
工作日晚上
周末
不固定，需提前沟通
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20.
想对老师说的心里话
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