关于“三高”的认知与管理状况

一.基本信息
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1.
性别
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2.
年龄
18~30
31~45
46~60
61-75
76岁及以上
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3.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4.
职业【多选题】
农民
退休人员
企业职工
公职人员
自由职业
其他
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5.
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
二.三高患者情况
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6.
您是否被医院确诊过以下疾病(可多选)【多选题】
高血压
高血糖(糖尿病)
高血脂
均未确诊
不确定(未正规检查)
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7.
若确诊高血压/高血糖/高血脂,确诊时间:
1年以内
1~3年
3~5年
5年以上
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8.
您目前的治疗/控制方式(确诊者填写,可多选):【多选题】
规律服药
饮食控制
坚持运动
定期监测指标
未采取任何措施
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9.
您是否定期体检
每年一次及以上
2~3年一次
从未体检
三,健康认知水平
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10.
您认为高血压的诊断标准是(收缩压/舒张压):
≥140/90mmHg
≥130/80mmHg
不清楚
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11.
您知道长期高血糖可能引发哪些并发症吗?
知道(如肾病,眼病等)
知道一点
不清楚
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12.
以下哪种饮食习惯更容易导致高血脂?
长期吃油炸食品动物内脏
多吃蔬菜水果
不清楚
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13.
您是否了解三高疾病可以通过调整生活习惯预防?
非常了解
基本了解
不太了解
不了解
四,生活习惯
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14.
您每天食盐摄入量大概是
<5g
5~10g
>10g
不清楚
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15.
您每周吃油炸食品,肥肉,动物内脏的频率?
每天都吃
3~5次
1~2次
几乎不吃
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16.
您每周运动次数
≥5次
3~4次
1~2次
几乎不用
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17.
每次运动时长大概是
<30分钟
30~60分钟
>60分钟
不运动
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18.
您是否有熬夜习惯(晚上11点以后睡觉)
*
19.
您的吸烟情况
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
长期吸烟(每天≥1支)
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20.
您的饮酒状况
从不饮酒
偶尔饮酒
长期饮酒(每周≥3次)
五,健康需求
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21.
您是否希望获得三高相关的健康指导?
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22.
人更倾向的健康指导方式(可多选)【多选题】
健康讲座
纸质宣传手册
一对一咨询
微信群推送知识
短视频教程
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23.
您最想了解的三高相关知识是(可多选)【多选题】
病因及预防
日常饮食指导
运动技巧
用药注意事项
并发症防治
问卷星提供技术支持
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