814班学生情况统计表

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1.
学生姓名
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2.
学生性别
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3.
身份证号
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4.
身高
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5.
 家庭住址(具体到小区几号楼)
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6.
户籍所在地(户口本首页)
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7.
是否是单亲家庭,父母一方去世才属于单亲家庭,离异不属于单亲选项:是;否
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8.
是否留守儿童选项:是;否
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9.
 如果是留守儿童,请填写孩子平时跟谁居住并留下联系方式。如果不是,写否
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10.
父亲姓名
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11.
 父亲手机号码
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12.
 母亲姓名
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13.
母亲手机号码
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14.
 孩子能否正常进行体育训练,如有特殊情况请说明
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15.
孩子是否经历或正在经历心理问题的治疗
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16.
学生是否在七年级担任过班委?选项:是;否
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17.
 学生爱好及特长
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18.
学生对何种食物或药物过敏
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19.
是否属于少数民族
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