赣州市人民医院住院患者对护理人员服务满意度调查表（南院区）

*
1.您的科室是：
*
2.您的床号
*
3.您的年龄（患者）：
*
4.填表人
患者
家属
*
5.您入住病房时，护士及时接待的情况
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
*
6.住院期间，护士为您介绍病房环境、人员、设施使用及相关制度情况
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
未介绍（0分）
*
7.护士向您介绍饮食、用药、检查、手术前后护理相关注意事项情况
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
未介绍（0分）
未用药物、未检查、未手术不计分
*
8.护士向您介绍疾病的相关知识情况
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
未介绍（0分）
*
9.护士是否做到督促或协助您按时服药
有（10分）
基本做到（7分）
偶尔（5分）
没有（0分）
无口服用药不计分
*
10.护士给您做治疗或护理时是否会向您解释，取得您的配合
会（10分）
有时会（7分）
不会（0分）
*
11.护士巡视病房情况
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
*
12.当您需要帮助时，护士或护士长协助解决问题的情况
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
不需要不计分
*
13.您对护士的操作技术
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
*
14.您对护士的服务态度
满意（10分）
较满意（9分）
基本满意（6分）
不满意（5分）
很不满意（3分）
15.
您最满意的护士是
您最满意的护士是
您最不满意的护士是
您最不满意的护士是
16.您的意见与建议
17.您的联系电话：
问卷星提供技术支持
举报