《3-6岁幼儿抑郁症状早期识别与预防》家长调查问卷

尊敬的家长：
您好！本次问卷旨在了解3-6岁幼儿日常情绪、行为表现及家庭教养情况，用于学前幼儿抑郁早期识别与预防课题研究。问卷采用匿名形式，所有数据仅作学术研究，严格保护您与孩子隐私，请根据孩子真实日常情况如实作答，感谢您的配合！
所有问题均为单选，多选将特别说明，恳请予以配合。谢谢!
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一、基础信息
1.您孩子的性别
A.男
B.女
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2. 孩子年龄：
A.3岁
B.4岁
C.5岁
D.6岁
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3. 孩子所在班级：
A.小班
B.中班
C.大班
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4. 您与孩子关系：
A.母亲
B.父亲
C.祖辈
D.其他监护人
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5. 家庭结构：
A.双亲完整家庭
B.单亲家庭
C.隔代抚养
D.重组家庭
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6. 家庭中是否有亲属患有抑郁症/长期情绪疾病：
A.无
B.直系亲属（父母/兄弟姐妹）
C.其他亲属
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二、幼儿日常情绪表现（近2个月内出现频率）
 计分说明：A从未；B偶尔（每月1-3次）；C经常（每周2-4次）；D总是（几乎每天）

1. 孩子持续情绪低落、闷闷不乐，很难开心起来
A
B
C
D
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2. 对以往喜欢的玩具、游戏、户外活动失去兴趣，不愿参与
A
B
C
D
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3. 容易烦躁、易怒，一点小事就发脾气、打人、哭闹攻击他人
A
B
C
D
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4. 胆小怯懦，回避同伴交往，独自待着，不愿和小朋友玩耍
A
B
C
D
*
5. 经常表现出害怕、紧张、焦虑，入睡前提分明显
A
B
C
D
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6. 经常莫名哭泣，安抚后仍难以平复情绪
A
B
C
D
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三、幼儿异常行为与退行表现（近2个月）
 计分：A从未；B偶尔；C经常；D总是

1. 出现退行行为：已经戒掉尿床又反复尿床、频繁黏人、要人抱不肯独立行动
A
B
C
D
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2. 做事主动性差，行动迟缓、无精打采，不爱走动活动
A
B
C
D
*
3. 不愿表达内心想法，问感受时沉默回避
A
B
C
D
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4. 存在自我否定行为，经常说“我不好”“没人喜欢我”
A
B
C
D
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四、幼儿躯体与睡眠饮食情况（近2个月）
 计分：A从未；B偶尔；C经常；D总是

1. 无生病情况下频繁喊头痛、肚子痛、浑身不舒服
A
B
C
D
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2. 入睡困难、夜里频繁惊醒、多梦、噩梦
A
B
C
D
*
3. 早醒后无法再次入睡，白天精神萎靡
A
B
C
D
*
4. 食欲明显下降，挑食严重，抗拒进食；或暴饮暴食
A
B
C
D
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五、家庭教养与环境因素
1. 您每日高质量陪伴孩子沟通时长（专心倾听、互动，不含刷手机）
A.不足5分钟
B.5-15分钟
C.15-30分钟
D.30分钟以上
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2. 日常教育孩子时，您常用方式（可多选）【多选题】
A.耐心沟通引导
B.严厉批评指责
C.打骂体罚
D.忽视冷处理
E.过度溺爱包办
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3. 您是否会在孩子面前与家人激烈争吵、发生冲突
A.从未
B.偶尔
C.经常
D.频繁
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4. 您对孩子学习、行为要求程度
A.宽松，尊重孩子节奏
B.适度要求
C.期待很高，经常施压
D.极其严苛，犯错严厉惩罚
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5. 家庭是否存在长期情感忽视（很少关注孩子情绪、很少拥抱安慰）
A.完全没有
B.轻微存在
C.比较明显
D.长期存在
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6. 近一年孩子是否经历以下重大生活事件（可多选）【多选题】
A.无
B.父母离异/分居
C.亲人离世
D.频繁更换幼儿园/搬家
E.长期和父母分离
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7. 孩子犯错后，您的第一反应
A.询问原因，安抚情绪再讲道理
B.直接批评制止
C.否定孩子全部
D.放任不管
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六、家校共育与幼儿情绪引导认知
1. 您是否了解3-6岁幼儿抑郁相关早期表现
A.完全不了解
B.听说过一点
C.有基本了解
D.十分熟悉
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2. 当孩子出现长期低落、易怒、退缩行为时，您会认为
A.心理情绪问题，需要重视干预
B.只是孩子性格调皮/内向
C.长大自然变好，无需在意
D.不清楚
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3. 您是否愿意配合幼儿园开展幼儿情绪干预、心理疏导工作
A.完全不愿意
B.被动配合
C.愿意积极配合
D.主动主动学习相关育儿知识
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七、开放问答题
1. 您认为哪些家庭、幼儿园因素最容易造成幼儿情绪低落、心理压抑？
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2. 对于幼儿抑郁早期识别、家庭预防，您有什么建议或需求？
感谢您认真完成本次问卷！您的真实回答将助力幼儿心理早期干预研究，所有信息严格保密。若发现孩子长期情绪异常，欢迎及时和老师沟通。谢谢您的支持与配合！
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