一卡通研学课程品控现场验收问卷

使用说明：
本问卷用于内江、攀枝花研学基地产品现场核验、试课观摩。先查【一票否决项】，只要任意一项选择“存在”，直接终止评审，不予上线，不再打分。
微研学（30‑60分钟）：手册篇幅、书面材料可简化，但安全、教育目标、探究任务、风险处置不得删减；课程发生场地、内容、导师重大改动，必须重新验收。
请各位核验人员根据现场核验实际情况如实填写下表，感谢您的配合。
一、填写问卷人员信息
*
1.
核验人姓名
*
2.
核验人单位/部门
*
3.
联系电话
*
4.
验收日期
*
5.
验收区域
内江
攀枝花
其他
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6.
基地名称
*
7.
课程名称
*
8.
拟接待学段
*
9.
课程时长
二、一票否决项（有任意一项即不合格）
*
10.
请确认是否存在以下一票否决情形？存在任意一项即终止评审，不予上线，不再打分。【多选题】
以上均不存在
存在重大安全隐患，无风险防控措施
课程内容存在史实错误、意识形态、科普歪曲问题
无明确教育目标，纯观光打卡，无探究实践环节
超出基地认证最大瞬时接待承载量，无应急预案
实操物料/环节存在人身伤害风险，无防护方案
课程涉嫌抄袭盗版，版权来源不明
11.
一票否决项证据/备注
三、五大模块现场速查
（一）课程场景基本要素
*
12.
场地与课程主题匹配，研学区域与游客区隔离/错峰
符合
不符合
不适用
*
13.
生均面积达标，不超申报最大接待人数
符合
不符合
不适用
*
14.
教具、物料完好适配对应年龄段学生
符合
不符合
不适用
*
15.
危险点位警示标识齐全；实操防护装备配齐
符合
不符合
不适用
*
16.
疏散通道畅通、消防、应急集合点明确
符合
不符合
不适用
*
17.
简易判断：能不能安全、完整把课程落地？
能
部分能
不能
18.
课程场景基本要素问题记录
（二）课程内容体系
*
19.
明确适用学段、课程时长，有三维教育目标
符合
不符合
不适用
*
20.
课程依托基地原生资源，不照搬通用课件
符合
不符合
不适用
*
21.
课程结构：导入-探究-实操-总结完整
符合
不符合
不适用
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22.
实践探究占比≥40%，拒绝纯听讲解看展板
符合
不符合
不适用
*
23.
设有学员成果输出，具备简易课程效果评价
符合
不符合
不适用
*
24.
简易判断：是不是真正研学，而非普通观光？
是真正研学
部分符合
仍是普通观光
25.
课程内容体系问题记录
（三）课程服务全流程
*
26.
行前：有告知书、前置安全教育、学员信息收集
符合
不符合
不适用
*
27.
行中：开课现场专项安全教育；有时间节点；分组管理；过程记录归档
符合
不符合
不适用
*
28.
有本课程专属风险识别 处置流程（非照搬通用预案）
符合
不符合
不适用
*
29.
行后：课程复盘、成果收集、满意度、平台记录回传流程
符合
不符合
不适用
*
30.
简易判断：行前-行中-行后闭环是否完整？
完整
部分完整
不完整
31.
课程服务全流程问题记录
（四）三套手册（缺一不可；微研学可简化，不能消失）
*
32.
学员研学手册：适配学段｜学习任务｜探究问题｜安全提示｜记录留白
符合
不符合
不适用
*
33.
指导师手册：三维目标｜逐环节教案｜知识点&答疑｜重难点｜风险提示
符合
不符合
不适用
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34.
现场工作手册：岗位分工｜物料检查清单｜异常快速处置｜课后收尾
符合
不符合
不适用
*
35.
严禁一本文件复用充当三套手册
未发现复用
发现复用
不适用
*
36.
简易判断：手册是实际在用，不是申报临时拼凑？
实际在用
部分使用
临时拼凑
37.
三套手册问题记录
（五）研学指导师现场表现（重点看实操，不只看证书）
*
38.
具备对应研学相关培训资质，熟悉本课程全套资料
符合
不符合
不适用
*
39.
知识点准确，不出现史实科普错误
符合
不符合
不适用
*
40.
按教案授课，不随意删减实操探究环节；善于引导学员，不单向念稿灌输
符合
不符合
不适用
*
41.
能够识别现场安全风险，会基础应急，清楚安全员、急救物资位置
符合
不符合
不适用
*
42.
善于沟通，可配合学校随团老师开展教学
符合
不符合
不适用
*
43.
简易判断：导师能否独立高质量完成本门课程？
能
基本能
不能
44.
研学指导师现场表现问题记录
四、现场简要记录
45.
现场主要问题摘要
46.
亮点与建议
五、现场初步验收结论
*
47.
综合评分（0-100分）
*
48.
现场初步验收结论
通过（≥75分），准予进入上线流程
限期整改（60-74分），需15个工作日提交整改材料后复评
不通过（＜60分/触碰一票否决），3个月后方允许重新申报
问卷星提供技术支持
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