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产后膳食调查表（6-24月）

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填写说明

请根据您最近一个月的饮食习惯在"食用频度"中勾选最符合的选项，如果每天都吃，就选择天；如果吃的不频繁，可以选择“周”；如果一周都吃不了几次，就选择“月”（具体频率），如不确定分量，请参考题目下方的食物分量参考

填写以“两”为单位

*

1.

您的ID？

*

2.

您的姓名？

*

3.

您现在是产后几月？（填数字）

蔬菜类

*

4.

绿叶蔬菜:如菠菜、油麦菜、生菜、小白菜

参考:1盘炒菜-3-4两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

5.

根茎类蔬菜：如胡萝卜、马铃薯、木薯、竹笋

参考：1根胡萝卜=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

6.

菌藻类：如香菇、平菇、木耳、海带

参考：1盘菇菜=2两（1两=50g）

基本不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

7.

豆类蔬菜：如毛豆、豌豆、四季豆、缸豆

参考：一盘豆角=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

谷物类

*

8.

米面、面食：如米饭、面条、抄手、饺子

参考：1小碗=1两，1大碗=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

9.

粗粮：如玉米、小米

参考:1小碗=1两，1大碗=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

10.

杂豆类：如红豆、绿豆、蚕豆

参考:小把红豆=1两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

11.

豆制品：如豆腐、豆腐干、腐竹、豆花

参考:1块豆腐=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

蛋白质类

*

12.

鱼虾贝类（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

13.

猪牛羊肉

参考：手掌大小=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

14.

鸡、鸭、鹅及其他禽肉

参考：1个鸡腿=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

15.

奶制品

参考：1杯牛奶=250ml

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

水果类

*

16.

新鲜水果

参考：1个苹果=3两，1根香蕉=2两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

17.

果汁

参考：1杯果汁（约250ml）（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

18.

干果：如葡萄干、芒果干

参考：1小把果干=1两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

脂肪类

*

19.

坚果核桃、夏威夷果、腰果

参考:1小把=1两（1两=50g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

20.

动物油脂：如猪油、牛油、黄油

参考：1汤匙=0.2两(10g)

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

21.

食用植物油：如橄榄油、核桃油、亚麻籽油

参考：1汤匙=0.2两（10g）

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

限制食物

*

22.

含糖饮料：如可乐、雪碧

参考：1瓶可乐约500ml，1罐可乐约330ml

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

23.

油炸食物：如炸鸡、薯条、汉堡、炸串

参考：1个汉堡=4两

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

24.

咸菜类：萝卜干、梅干菜、榨菜

参考：1汤匙=约0.2两

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

*

25.

腌渍、烟熏肉类：鸭蛋、咸鱼、腊肉

参考：1根腊肉=1两

几乎不吃

每天吃

*

每周吃

*

每月吃

*

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