匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)

您好，我们是来自松江二中高一八班的学生，在此耽误您的时间为我们的课题做一个简短的调查
我们在此保证，您的隐私不会遭到泄露或是用于商业化等途径，由衷感谢您的配合！
*
姓名
*
您的性别：
男
女
*
学校
*
班级（仅填数字）
*
1.近一月，晚上上床睡觉通常_点钟
*
2.近一月，从上床到入睡通常需要______min
≤15min（0）
16-30min（1）
31-60min（2）
≥60min（3）
*
3.入睡困难（30min内不能入睡）
无（0）
1次/周（1）
2次/周（2）
≥3次/周（3）
*
4.计算2. 3.两题总分
0
1~2分
3~4分
5~6分
*
5.近一月，通常早上_点钟起床
*
6.近一个月，每夜通常实际睡眠时间（不等于卧床时间）
*
7.习惯性睡眠效率

1 写下问题6的实际睡眠时间

2 计算：实际在床上的时间=起床的时间（问题5）—上床的时间（问题1）

3 计算：

习惯性睡眠效率=实际睡眠时间(问题6)/实际在床上的时间*100%

≥85%75%≤_＜85%65%≤_＜75%＜65%
习惯性睡眠效率
习惯性睡眠效率
*
8.近一周，因下列情况影响睡眠而烦恼
无（0分）1次/周（1分）2次/周（2分）≥3次/周（3分）
夜间易醒或早醒
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
夜间去厕所
呼吸不畅
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉冷
感觉热
感觉热
做噩梦
做噩梦
疼痛不适
疼痛不适
其它影响睡眠的事情
其它影响睡眠的事情
*
9.计算8.(就上面那题）所有选项分数，进行填选：
总分=0
1＜=总分＜=9
10＜=总分＜=18
19＜=总分＜=27
*
10.近一月，总的来说，您认为您的睡眠质量：
很好
较好
较差
很差
*
11.近一月，您用药物催眠的情况：
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
12.近一月，您常感到困倦吗？
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
13.近一月，您做事情的精力不足吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
问卷星提供技术支持
举报