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1.
住院号/登记号
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2.
手术日期
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3.
年龄
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4.
性别
女
男
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5.
肿瘤位置
头颈部：头皮/面部/耳/鼻/颈
躯干：胸/背/腹/腰/臀部
上肢：肩/上臂/前臂/手
下肢：大腿/小腿/足
生殖器：外阴/肛周/阴囊
乳腺
其他
*
6.
头皮/面部/耳/鼻/颈
*
7.
胸/背/腹/腰/臀部
*
8.
肩膀/上臂/前臂/手
*
9.
大腿/小腿/足
*
10.
外阴/肛周/阴囊
*
11.
初发/复发
初发
复发
*
12.
既往治疗类型
【多选题】
mohs手术
扩大切除
激光
冷冻
硬化剂
放疗
靶向
其他（PDT）
局部切除/一般肿物切除
无治疗既往史
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13.
mohs手术距离本次治疗时间
*
14.
mohs手术次数
*
15.
扩大切除距离这次治疗时间
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16.
扩大切除次数
*
17.
激光距离这次手术时间
*
18.
激光次数
*
19.
冷冻距离这次手术时间
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20.
冷冻次数
*
21.
硬化剂时间
*
22.
硬化剂次数
*
23.
放疗时间
*
24.
放疗次数
*
25.
靶向时间
*
26.
靶向次数
*
27.
其他时间
*
28.
其他次数
*
29.
局部时间
*
30.
局部次数
*
31.
总既往治疗次数
*
32.
时间信息质量
准确
估算
不详
*
33.
病理亚型
经典型等非FS亚型
FS纤维肉瘤型
*
34.
FS转化比例
*
35.
CD34
阳性
阴性
*
36.
冰冻结果
阳性
阴性
*
37.
石蜡结果
阳性
阴性
不确定
*
38.
是否一致
一致
假阴性
假阳性
不确定
*
39.
假阴性后续处理
二次手术
放疗
观察
其他（伊马替尼或PDT）
*
40.
二次手术方式
mohs手术
扩大切除
*
41.
二次手术时间
评价对象得分
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