2025年坪山街道和平社区老年人服务需求调查问卷

尊敬的和平社区居民朋友:
您好！我们是和平社区党群服务中心的社工。在和平社区党委的领导下，为了更好地了解社区老年人的需求，从而能更好的为您提供专业、贴心的服务，我们特设计调查问卷，了解您的生活状况及需求。希望您在百忙之中抽出一点宝贵的时间，完成这份问卷。从您这收集的信息仅作服务参考使用，请您结合自己的个人实际情况，填写您的想法，答案没有对错之分，麻烦您认真地完成这份问卷。我们保证本次调查仅作为开展服务的依据，对于您的个人信息会严格保密。
填写说明:①在选择答案前面的选项中打“√”，②划横线的部分可直接在横线上作答;③未注明多选者只选一项即可。
第一部分 基本资料
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1、您的年龄:
A.50-59岁
B.60-69岁
C.70-79岁
D.80岁以上
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2、您的户籍是:
A.深户
B.非深户
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3、您现居住在:
A.双马综合网格（马东、马西）拆迁后，居住在 街道 社区
B.和平综合网格（中兴西片区、泰富华庭等）
C.正华综合网格（黄果坜、正华工业园等）
D.其他，请注明
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4、您现与谁居住(可多选）: 【多选题】
A.父母
B.配偶
C.子女
D.独居
E.其他，
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5、您的健康状况:【多选题】
A. 健康
B.有疾病
高血压
心脏病
糖尿病
风湿性关节炎
中风
其他
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6、除了家人外，您在所居住的社区是否有熟悉的经常联络的朋友?
A.没有
B.有1-5个
C.6-10个
D.有10个以上
第二部分 老年人服务需求情况
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7、您希望开展哪些娱乐、兴趣类的老年人服务?（多选）【多选题】
A.棋牌兴趣班
B.太极兴趣班
C.红歌合唱兴趣班
D.手工制作兴趣班
E.舞蹈类兴趣班
F.长者生日会
G.邻里茶话会
H.户外一日游
I.其他
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8、您希望开展哪些健康类的老年人服务?（多选）【多选题】
A.健康知识普及
B.养生知识普及
C.心理健康咨询
D.义诊
E.其他
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9、您希望开展哪些节日慰问类的老年人服务?（多选）【多选题】
A.春节慰问
B.元宵节（做汤圆）
C.清时节（做艾糍粑）
D.端午节（做粽子）
E.中秋节（游园会）
F.重阳节徒步及慰问
G.冬至（包饺子）
H.其他
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10、您希望开展哪些安全类的老年人服务?（多选）【多选题】
A.居家安全知识
B.安全用药知识
C.急救知识
D.防骗防拐知识
E.其他
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11、您希望开展哪些便民服务类的老年人服务?（多选）【多选题】
A.爱心雨伞
B.棋牌使用
C.复印证件
D.图书阅览
E.志愿服务信息查询
F.身高、血压免费测量
G.其他
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12、您是否愿意参与社区治理相关的服务或活动?
A. 愿意
B. 不愿意（填16题）
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13、以下哪些社区治理服务形式您更感兴趣?（多选）【多选题】
A. 参与社区议事会（如小区服务讨论）
B. 银龄议事联络员（协助收集居民意见、反馈社区治理需求）
C. 参与社区矛盾调解（如邻里纠纷协调）
D. 监督社区公共服务（如创建文明城市、垃圾分类执行情况、交通文明安全、环境提升等）
E. 参与政策宣传（如养老政策、防诈骗知识宣讲等）
F. 其他:
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14、您认为老年人参与社区治理的最大优势是什么?（多选）【多选题】
A. 生活经验丰富，能提供实用建议
B. 时间相对充裕，可投入更多精力
C. 熟悉社区环境，了解居民需求
D. 沟通能力强，便于协调邻里关系
E. 其他:
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15、您觉得社区可以通过哪些方式鼓励老年人参与治理?（多选）【多选题】
A. 提供治理技能培训（如议事规则、沟通技巧）
B. 设立“银龄议事员”岗位并颁发证书
C. 建立“银龄议事员”积分制（可兑换生活用品）
D. 在社区宣传栏展示“银龄议事员”个人风采
E. 其他:
16、中心的服务离不开大家的支持，您的建议和支持是我们前进的动力，如果您对中心服务还有其他想法和建议，请写下来:
再次感谢您在百忙之中填写问卷！
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