高一22班新生入学调查表

亲爱的同学：

你好！欢迎你正式加入高一（22）班这个温暖的大家庭！为了更快地了解你，更好地帮助你开启精彩的高中生活，请认真填写以下信息。这份资料仅由老师保管并会严格保密，请放心填写。

愿你在这里度过充实、快乐、成长的三年！
第一部分:基本信息（请如实填写）
1. 姓名:*
*
2. 性别:
男
女
3. 出生年月:年月日*
4. 民族:*
5. 毕业初中:*
6. 家庭住址:*
7. 身份证号:*
*
8. 血型:
A型
B型
O型
AB型
不清楚 （用于紧急情况）
9. 宿舍号:(走读填住宿地址)*
学生本人手机号:*
第二部分:家庭情况（便于家校沟通）
*
1.父亲姓名：
*
父亲电话：
父亲职业（选填）：
*
母亲姓名：
*
母亲电话：
母亲职业（选填）
2. 是否有特殊情况需要老师特别关注（如抑郁、单亲、离异、留守、家庭成员重大疾病等）?如有，请简要说明: （此项可选填，我们希望能给予你更精准的关怀）*
第三部分:初中学习与生活
1. 你中考的优势学科是: 薄弱学科是:*
2. 在初中是否担任过班干部或课代表? □ 是 （职务:） □ 否*
第四部分:个人兴趣与特长（班级活动就靠你啦！）
*
1. 你的兴趣爱好或特长是（可多选）:【多选题】
体育类（如篮球、跑步、羽毛球等）
艺术类（如唱歌、跳舞、乐器、绘画、书法）
语言类（如朗诵、演讲、写作）
科技类（如编程、机器人、航模）
棋牌类
阅读
其他:
*
2. 你是否愿意在班级活动中展示你的才华?
非常乐意
看情况
暂时不想
*
3. 请用几个关键词形容自己:
第五部分:健康与安全
*
1. 是否有过敏史、重大疾病史或特殊体质（如心脏病、哮喘、癫痫、食物过敏等）?
否
是，请详细说明:__________________________________________________（此项非常重要，请务必如实填写，以便我们在体育活动和日常生活中给予必要照顾）
*
2. 是否能参加所有体育活动（包括军训）?
是
否 （若否，请附上医院证明）
填写完毕，谢谢你的信任！
祝愿你的高中生活，从这里起航，一路精彩！
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