会员健康评估自测量表

一、压力评估量表
说明:根据过去1个月的体验选择最符合的选项（每题0-2分）
*
1.
您是否因工作量过大或时间紧迫感到难以应付?
很少或从不
有时
经常或总是
*
2.
您是否因为意外发生的事件而感到心烦意乱?
无担忧
偶尔担忧
长期焦虑
*
3.
工作是否频繁侵占您的休息或家庭时间?
能平衡
偶尔加班/带工作回家
长期超负荷，无界限
*
4.
与同事/上级的关系是否让您感到压力?
关系和谐
偶有冲突
长期紧张或孤立
*
5.
您是否对自己处理个人问题的能力感到有信心?
信心十足
偶尔吃力
缺乏信心
*
6.
家庭矛盾（如父母、夫妻、亲子关系）是否频繁影响您的情绪?
极少冲突
每月1-2次
每周≥1次
*
7.
您是否感到情绪低落、焦虑或恐慌?
无
略有感到但可控
经常出现
*
8.
您是否出现难以放松，总感觉停不下来?
无
偶尔
频繁
*
9.
您是否对日常活动失去兴趣或感到麻木?
保持热情
兴趣减退
长期消极
*
10.
您是否通过吸烟、饮酒或暴饮暴食缓解压力?
从不
偶尔
依赖性强
二、睡眠质量评估量表
请根据过去1个月的情况回答以下问题:
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11.
入睡时间（关灯到睡着的时间）
≤15分钟
15-30分钟
＞30分钟
*
12.
夜间醒来次数
0次
1次
2次以上
*
13.
早醒情况（比预期早醒且无法再次入睡）
无
每周1-3次
每周≥4次
*
14.
总体睡眠质量主观感受（无论睡多久）
非常好
较好
非常差
*
15.
日间疲劳程度
无疲劳感
轻微疲劳
严重疲劳
*
16.
睡眠时长
≥8小时或充盈
6-8小时或缺有不足
＜6小时或严重不足
*
17.
噩梦频率
无噩梦
每周1-2次
每周≥2次
*
18.
白天疲倦贪睡情况
十分清醒，不想补觉
轻微
明显影响（情绪低落/焦虑）
*
19.
夜间是否因以下原因醒來?（呼吸不畅、噪音、光线或其他身体不适）
丝毫没有影响
轻微或偶尔有影响
有明显影响
*
20.
晚上睡眠对白天身体功能的影响（体力/精神）
无
经常（2-3次/周）
几乎每天
三、排便健康自评量表
说明:根据过去1个月的情况选择最符合的选项（每题0-2分）
*
21.
排便规律性
每日1-2次，时间固定
偶尔便秘（2-3天1次）或腹泻
长期不规律（≥3天无排便或每日腹泻≥3次）
*
22.
粪便形态（参考布里斯托分类）
类型3-4（光滑香蕉状/香肠状）
类型2（块状）或类型5（软块）
类型1（硬球）或类型6-7（糊状/水样）
*
23.
腹胀（打嗝、放屁）发生频率
几乎不
每周1-3次
几乎每天出现腹胀
*
24.
是否常感觉排便不净?
无
偶尔
经常
*
25.
有没有特定食物的不耐受（如冷、油、奶制品、麸质等）
几乎没有
偶尔会有
很明显
*
26.
发酵食品摄入（酸奶/泡菜/纳豆等）
每周≥4次
每周1-3次
从不食用
*
27.
饮水习惯
每日≥2升白水
每日1-2升不含糖/咖啡饮品
每日＜1升且以饮料为主
*
28.
是否出现排便费力的情况以及便血/黑便?
无
偶发
持续存在
*
29.
您是否经常感到腹部隐痛、绞痛、灼热痛或者有紧张感
从无
偶尔会有
时常发生
*
30.
您是否注意到自己的舌苔很厚很白、或者有口腔异味
几乎没有
轻微出现或疲惫时会出现
时常发生或症状明显
四、炎症风险自评量表
说明:根据过去3个月的情况选择最符合的选项（每题0-2分）
*
31.
身体疼痛与僵硬（肩痛、膝痛等）或局部红肿热痛（如牙龈肿痛、皮肤脓肿）
无
偶尔出现，季节性发作
反复出现或持续＞2周
*
32.
持续性疲劳（睡眠充足仍困倦）
无
每周1-3天轻微疲劳
每周3-7天，疲劳程度较明显
*
33.
您是否存在脑雾（思维不清晰、注意力不集中、记忆力下降等）
无
难得
经常
*
34.
您是否时常感觉到焦虑、烦躁或情绪低落
无
偶尔，休息可缓解
经常出现
*
35.
您是否经常感冒、感染或生病后恢复周期长
不太出现
偶尔出现
经常出现
*
36.
经常出现不明原因的疼痛
无
偶发，较轻微
多发或需要经常使用药物缓解
*
37.
对糖及精加工食品的渴望程度（精制糖/油炸食品/精致碳水）
几乎不吃
经常食用（每周3次）
大量食用（每天）
*
38.
久坐时间
小于1小时
2-3小时
5小时以上
*
39.
昼夜节律紊乱（熬夜/倒班/跨时区旅行）
作息规律（误差＜1小时）
每周1-3次熬夜（睡眠时间晚于平时1小时以上）
长期昼夜颠倒、作息紊乱
*
40.
情绪性炎症触发（压力大时症状加重
无关联
偶尔相关
明显正相关
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