北关中学校园安全问卷调查（10月）

尊敬的家长及同学：
       为贯彻落实教育系统关于校园安全工作的要求，持续开展“拉网式”安全隐患排查，精准掌握校园安全状况，筑牢校园安全防线，现再次开展调查。问卷实行匿名填写，您的真实反馈是我们改进工作的重要依据，感谢您的支持与配合！
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1.
年级
7
8
9
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2.
班级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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3.
近期，在学校和校外，您的孩子是否有过被欺凌的现象?请说明。
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4.
如果受到欺凌后孩子和您是怎样处理的。
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5.
近期，孩子之间有无借钱或借钱不还的现象？
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6.
请谈谈您对校园欺凌有何合理的建议？
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7.
您还有什么需要反映的其他问题？
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8.
近期，您的孩子与同学有矛盾纠纷吗？
有
无
*
9.
近期，您的孩子与家长有矛盾纠纷吗？
有
无
*
10.
近期，您的孩子了解在学校有矛盾纠纷吗？
有
无
不知道
*
11.
近期，您的孩子了解在所在班级有矛盾纠纷吗？
有
无
不知道
*
12.
近期，您的孩子与社会上其他人有矛盾纠纷吗？
有
无
*
13.
如有矛盾纠纷请如实填写（请具体描述时间、地点、原因、矛盾是否化解等）
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14.
近期，您在学校或班上是否发现有同学早恋，如有，请具体描述。
15.
近期，你是否发现学校有学生抽烟？如有，请说明时间、地点、班级和姓名。
16.
近期，你发现本校学生是否还存在其他不良行为，如有，请具体描述。（并写清班级和姓名）
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