万和科唯可回访

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1.
您的所属门店
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2.
回访人姓名
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3.
销售小票上传
点击上传
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4.
患者开始服用科唯可的日期：
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5.
患者性别：
男
女
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6.
患者年龄段：
18~25
26~30
31~40
41~50
51~65
65以上
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7.
回访所属阶段
服用第三天
服用第七天
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8.
用药期间是否按说明服用了
按时服用
漏服1次
漏服2次或以上
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9.
是否按建议的睡前30分钟服用
是
否
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10.
是否预留了7个小时的睡眠时长
是
否
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11.
服药前是否饮酒或高脂饮食
是
否
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12.
服用后，睡前是否使用电子设备
是
否
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13.
服用科唯可，您最期待改善以下哪个问题
入睡困难
早醒/易醒
改善日间功能，降低日间疲倦感
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14.
服用达利雷生后的总体感受
很满意
比较满意
一般
其他
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15.
过往有服用哪些助眠产品【多选题】
褪黑素类
中成药类
中药调理
苯二氮卓类/非苯二氮卓类
无
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16.
服用后，您感觉最明显的变化是什么【多选题】
入睡时间缩短
睡眠质量提高
白天精神状态更好
没有感受到改善
其他
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