特应性皮炎（AD）患者门诊就医体验与需求调查问卷

尊敬的患者朋友及家属：
您好！我们正在进行一项关于特应性皮炎（AD）门诊服务流程优化的学术研究，旨在了解您在重庆医科大学附属第一医院就诊的真实体验与需求，为改进医疗服务质量提供依据。本问卷匿名填写，数据仅用于统计分析，严格保密，请您放心填写。预计耗时4-7分钟。衷心感谢您的参与！

第一部分：基本信息
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1.
您的性别（单选）
男
女
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2.
您的年龄：（单选）
＜18岁
18-30岁
31-45岁
46-60岁
>60岁
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3.
您的学历：（单选）
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
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4.
您被确诊为特应性皮炎（AD）的时间：（单选）
＜1年
1-5年
6-10年
>10年
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5.
您目前的疾病严重程度（医生评估或自我感觉）：（单选）
轻度
中度
重度
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6.
您是否曾使用过以下药物治疗AD？（可多选）【多选题】
外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂
口服抗组胺药
光疗
生物制剂（如度普利尤单抗，司普奇拜）
小分子靶向药（如乌帕替尼、阿布昔替尼）
其他药物（请注明）
第二部分：门诊服务流程体验
【说明】以下题目请您根据最近一次在重医附一院就诊的经历进行评价。1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意。
（一）诊前环节
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7.
预约挂号流程方便快捷。（单选）
1
2
3
4
5
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8.
预约时能通过医院APP/公众号提前填写病情信息，我感到很方便。（单选）
1
2
3
4
5
*
9.
医院能根据我的病情建议挂“AD专病门诊”或相应专科。（单选）
1
2
3
4
5
（二）诊中环节
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10.
医院标识清晰，能快速找到诊室、检查室、药房。（单选）
1
2
3
4
5
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11.
从到达医院到见到医生的候诊时间在可接受范围内。（单选）
1
2
3
4
5
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12.
医生接诊时使用专业工具对我的病情进行了量化评估（如查看皮损面积、瘙痒程度评分等）。（单选）
1
2
3
4
5
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13.
医生与我沟通的时间充足，能充分解答我的疑问。（单选）
1
2
3
4
5
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14.
医生清晰解释了治疗方案（包括不同药物的利弊）及预期效果。（单选）
1
2
3
4
5
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15.
如果考虑使用生物制剂/小分子靶向药，医生或护士详细说明了申请流程、用药方法和注意事项。（单选）
1
2
3
4
5
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16.
缴费、检查、取药等环节指引清晰，排队时间合理。（单选）
1
2
3
4
5
（三）诊后环节
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17.
离院时，我清楚了解何时复诊、出现哪些情况需提前就诊。（单选）
1
2
3
4
5
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18.
我获得了关于日常皮肤护理（沐浴、保湿） 的详细指导。（单选）
1
2
3
4
5
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19.
我获得了关于外用药/口服药正确使用方法的指导。（单选）
1
2
3
4
5
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20.
我获得了关于可能诱发或加重AD的因素（食物、环境、压力等） 的知识。（单选）
1
2
3
4
5
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21.
医院通过电话、微信、APP等方式提供诊后随访服务（如复诊提醒、用药反馈）。（单选）
1
2
3
4
5
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22.
现有健康教育和随访支持能满足我长期自我管理的需要。（单选）
1
2
3
4
5
第三部分：整体评价与需求
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23.
整体而言，您对本次门诊就医体验的满意度是：（单选）
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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24.
您认为目前门诊服务中最耗费时间或最不满意的环节是：（可多选）【多选题】
预约挂号
院内候诊
医生面诊时间短
缴费排队
检查等待
取药排队
生物制剂/小分子药申请审批流程
其他（请注明）
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25.
您最希望医院新增或强化哪些AD门诊服务？【多选题】
AD专病门诊（固定医生、护士团队）
线上复诊/咨询平台
结构化患者教育课程（线下/线上）
心理支持/同伴交流
创新药物一站式管理服务（评估-申请-注射-随访）
营养/生活方式指导
更强的诊后随访与病情跟踪
其他（请注明）
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26.
关于优化重医附一院AD门诊服务流程，您还有哪些具体的意见或建议？
问卷星提供技术支持
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