您好!为了更好的了解您的病情帮助您缓解疼痛,提高治疗效果,改善您的生活质量,希望您能如实回答下面的问题,这将有助于我们对您的了解,我们也将会为您保密,仅做研究需要绝不外露。请您在相应的方框内打√,或者横线处填写原因。谢谢您的配合!
数字评定法(NRS)
0分无痛
1-3分 轻度疼痛(疼痛不影响睡眠)
4-6分 中度疼痛
7-9分 重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒)
10分剧痛
指导语:请您阅读以下各个项目,在其中最符合您这个月以来的情绪评分上划一个√。对这些问题的回答不要做过多的考虑,立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。
请您仔细阅读以下各个项目,并在对应方框位置上打 “√”。
治疗期望问卷
对下列问题,请在0-10之间选出一个最适合您的数字并打钩“✔”。
1、您期望您的症状有多大缓解?
2、您期望通过治疗能受益多少?
3、您期望您的健康状况有多大改善?
4、您期望您的日常活动有多大改善?
5、您期望您的生活质量有多大改善?
6、您期望您履行责任的能力有多大改善?(例如:家务的、工作的、家庭的)
7、您预期治疗会有多大程度风险?
8、您预期治疗将产生多大负担?
9、您预期治疗将有多大程度副作用或其他不良反应?
10、您预期治疗将多大程度降低您的生活质量?
11、您预期治疗将在多大程度上限制您履行日常责任的能力?(例如:工作,家务,家庭)
12、您预期治疗过程的适宜程度如何?
13、您预期治疗过程能多大程度让您满意?
14、您预期您在多大程度上对治疗效果负责?
15、您预期您的自身行为将对治疗效果产生多大影响?
2、您如何评价以前的治疗经历?
3、您以前的治疗对您有多大的改善?
4、您觉得您对即将到来的治疗有多大程度的了解?
评价对象得分