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提高ICU患者早期康复实施率查检表
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1.
床号:
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2.
姓名:
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3.
出生日期
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4.
住院号:
*
5.
诊断:
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6.
ICU-AW风险等级
0-4分低风险
5-8分中分险
9-14分高风险
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7.
有无康复绝对禁忌症
请选择
有
无
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8.
注明禁忌症具体情况
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9.
是否符合早期康复指征
请选择
是
否
*
10.
是否规范实施康复干预
请选择
是
否
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11.
意识
请选择
GCS<9分,RASS为-5<-1分
GCS9~15分,RASS为-1~1分,S5Q≥3分
GCS9~14分,RASS为-1分,S5Q3~4分
GCS 15分,RASS为0-1分,S5Q3~4分
*
12.
肌力
请选择
0-1级
2级
3级
4级
*
13.
几级活动
请选择
一级
二级
三级
四级
五级
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14.
康复干预具体措施
请选择
被动肢体活动
床上坐起
床边站立
行走训练
呼吸功能训练
神经肌肉电刺激
手动膈肌松解
膈肌电刺激
部分主动肢体运动
腹式缩唇呼吸或膈肌负重抗阻训练
肢体抗阻力活动,核心肌群锻炼
床椅转移
腹式呼吸协同抗阻运动
床旁站立或踏步并逐渐增强原地站立协调运动和短距离行走
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15.
每日完成干预次数
*
16.
干预时(min)
*
17.
康复记录完整性
请选择
完整
缺
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18.
责任护士
*
19.
核查护士
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