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养老院老年人日常生理和心理需求现状调查问卷
录音中...
问卷说明
尊敬的爷爷奶奶、各位工作人员：
您好！我们正在开展 “养老院老年人日常生理和心理需求现状调查及关怀对策研究” 的研究性学习，本次问卷旨在了解养老院老年人的身心需求及关怀服务现状，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，答案无对错之分，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合与支持！
第一部分 老年人基础信息
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您的性别：
A. 男
B. 女
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您的年龄：
A. 60-69 岁
B. 70-79 岁
C. 80-89 岁
D. 90 岁及以上
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您在养老院入住时长：
A. 半年以内
B. 半年 - 1 年
C. 1-3 年
D. 3 年以上
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您的生活自理能力：
A. 完全自理（可独立完成吃饭、穿衣、洗漱、行走等）
B. 半自理（部分行为需他人协助）
C. 完全不能自理（需他人全程照顾）
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您是否患有慢性疾病（可多选）：
【多选题】
A. 无
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心脑血管疾病
E. 关节 / 骨骼疾病
F. 其他
第二部分 老年人日常生理需求现状调查
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您对养老院日常饮食（口味、软硬、营养、用餐时间）是否满意？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
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您日常起居（饮水、如厕、洗漱、穿衣、翻身）能否得到及时、贴心的照顾？
A. 总能及时得到帮助
B. 多数时候可以
C. 偶尔需要等待
D. 经常得不到及时帮助
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您对养老院居住环境（房间卫生、通风、保暖、噪音、设施安全）是否满意？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
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养老院的医疗护理服务（定期体检、生病就医、用药提醒、康复护理）是否方便？
A. 非常方便
B. 比较方便
C. 一般
D. 不方便
E. 非常不方便
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您近期睡眠质量如何？
A. 很好，入睡快、睡得安稳
B. 一般，偶尔失眠
C. 较差，经常失眠、易惊醒
D. 很差，整夜难以入睡
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您是否有身体不适、疼痛等情况，能否得到及时缓解？
A. 无不适，无需照顾
B. 偶尔不适，能及时缓解
C. 经常不适，缓解不及时
D. 长期不适，无人照料
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养老院的日常休闲活动设施（健身器材、休息区域）是否能满足您的需求？
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 不太满足
D. 完全不满足
第三部分 老年人日常心理需求现状调查
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您在养老院生活时，是否经常感到孤独、无聊、情绪低落？
A. 从未有过
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 一直有
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您的子女、亲属前来探望的频率是？
A. 每周 1 次及以上
B. 每月 1-2 次
C. 每季度 1 次
D. 一年几次 / 几乎不探望
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您在养老院是否有谈得来的同伴，能一起聊天、参加活动？
A. 有很多
B. 有几个
C. 很少
D. 没有
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养老院是否定期开展娱乐活动（唱歌、下棋、手工、看电影、节日活动等），您是否愿意参与？
A. 活动丰富，积极参与
B. 活动较少，偶尔参与
C. 几乎无活动，不想参与
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当您心里有烦恼、想家或情绪不好时，是否有人倾听、开导您？
A. 有工作人员 / 同伴及时开导
B. 偶尔有人安慰
C. 无人倾诉，自己消化
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您对目前养老院的生活是否有安全感、归属感？
A. 非常有
B. 比较有
C. 一般
D. 没有
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您对当下的养老生活是否感到幸福、满足？
A. 非常幸福满足
B. 比较幸福
C. 感觉一般
D. 不幸福、有失落感
第四部分 老年人关怀服务需求与建议
您目前最需要养老院完善哪方面的生理照顾服务（可多选）？
A. 优化饮食搭配 B. 提升日常起居护理 C. 增加医疗康复服务 D. 改善居住环境 E. 其他
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您最希望养老院提供哪些心理关怀服务（可多选）？
【多选题】
A. 定期心理疏导、谈心陪伴
B. 增加集体娱乐活动
C. 协助联系家人沟通
D. 开展兴趣爱好课程
E. 其他
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您认为养老院工作人员在照顾过程中，最需要改进的地方是？
A. 服务态度
B. 照顾及时性
C. 耐心与陪伴
D. 专业护理能力
E. 其他
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