小班主题：嗨，小班！（前期调查问卷）

亲爱的家长您好！
 为全面了解小班幼儿初次入园的适应情况，精准开展小班入园适应主题课程，帮助幼儿平稳度过入园过渡期，特开展本次问卷调查。请您根据孩子真实情况如实填写，问卷仅用于班级课程研究，感谢配合！
1.
幼儿号数:*
一、情绪适应
*
2.
幼儿刚入园时是否哭闹、不愿入园、依恋家长的情况?
A.无哭闹，适应良好
B. 偶尔哭闹，安抚后能稳定
C. 持续哭闹，抗拒入园
*
3.
孩子独处陌生环境时情绪状态?
A. 情绪稳定、大胆放松
B. 稍有紧张、可以适应
C. 紧张不安、极度焦虑
二、生活适应
*
4.
孩子能否独立进餐?
A. 自主独立进餐
B. 需要少量提醒协助
C. 依赖喂食、挑食严重
*
5.
孩子能否独立如厕、洗手、喝水?
A. 完全可以自理
B. 需要提醒
C. 完全依赖成人帮助
*
6.
孩子作息是否规律，能适应幼儿园作息节奏?
A. 作息规律、适配良好
B. 偶尔作息紊乱
C. 作息混乱、难以适应
三、社交适应
*
7.
孩子是否愿意接触老师、亲近同伴?
A. 主动亲近、愿意交往
B. 被动接受、慢热适应
C. 胆怯回避、不愿接触
*
8.
孩子与同伴相处是否存在争抢、自我中心行为?
A. 友好相处、懂得谦让
B. 偶尔出现不良行为
C. 经常争抢、不懂合作
四、入园认知与安全感
*
9.
孩子对幼儿园的整体态度?
A. 喜欢入园、期待上学
B. 一般、无明显情绪
C. 抗拒排斥、不愿入园
*
10.
孩子离开家长后是否有强烈分离焦虑?
A. 无焦虑，适应良好
B. 短暂焦虑，很快平复
C. 焦虑强烈、难以缓解
*
11.
家长困惑：在孩子入园适应阶段，您最大的担忧或困惑是什么?
问卷星提供技术支持
举报