老年人生活与健康状况调查问卷

亲爱的长辈：
您好！为更好地了解您的生活、健康与需求，我们开展本次问卷调查，答案无对错之分，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！
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1.
 您的年龄阶段是？
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
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2.
 您目前的居住情况是？
A. 与配偶同住
B. 与子女同住
C. 独居
D. 住在养老机构
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3.
您对自身健康状况的评价是？
A. 非常健康
B. 比较健康
C. 一般
D. 不太好
E. 很不好
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4.
您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病？
A. 无
B. 1种
C. 2种
D. 3种及以上
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5.
您日常的主要运动/锻炼频率是？
A. 每天
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 几乎不运动
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6.
您使用智能手机的情况是？
A. 熟练使用（聊天、网购、挂号等）
B. 会简单使用（打电话、视频）
C. 只会打电话
D. 不会使用
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7.
您的主要娱乐方式是？（可多选）【多选题】
A. 看电视/听广播
B. 散步/健身
C. 打牌/下棋
D. 刷手机
E. 书法/绘画
F. 其他
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8.
 您对目前养老服务（如社区医疗、上门服务）的需求是？
A. 非常需要
B. 需要
C. 一般
D. 不需要
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9.
您在生活中最需要哪方面帮助？
A. 医疗健康
B. 饮食起居
C. 情感陪伴
D. 智能设备使用
E. 经济支持
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10.
 您对目前生活的总体满意度是？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
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