床旁查检情况调查问卷

本问卷旨在收集床旁查检的相关信息，请根据实际情况如实作答。
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1.
查检日期
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2.
床号
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3.
是否知晓目的
能说出“预防血栓/促进回流”任一目的
不能说出“预防血栓/促进回流”任一目的
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4.
是否知晓方法
能正确描述“先勾脚-再绷脚-再环绕”顺序
不能正确描述“先勾脚-再绷脚-再环绕”顺序
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5.
幅度正确（勾/绷到位）
勾脚时足背与小腿角度＜90°，绷脚时脚尖与小腿呈直线
勾脚时足背与小腿角度≥90°或绷脚时脚尖与小腿未呈直线
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6.
频率正确（≥1次/小时）
每小时至少1次，每次3-5分钟，累计时长≥15分钟（或≥5组/小时）
未达到每小时至少1次，每次3-5分钟，累计时长≥15分钟（或≥5组/小时）
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7.
连续性（≥10次连贯）
现场示范时能连续完成10次以上，无明显停顿
现场示范时不能连续完成10次以上，有明显停顿
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8.
无大腿代偿
运动时大腿/臀部未抬起，仅踝关节活动
运动时大腿/臀部抬起，并非仅踝关节活动
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9.
整体合格
合格
不合格
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11.
若选择“⑧其他”，请说明具体不合格原因
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