关于老年人膳食结构与健康饮食习惯影响因素调查

一、基本情况
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1. 您的年龄区间是？
A.60‑69岁
B.70‑79岁
C.80岁及以上
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2. 您目前的身体状况如何？
A.健康良好
B.有轻微慢性病
C.多病缠身
二、日常饮食情况
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1. 您一日三餐是否规律？
A.规律
B.偶尔不规律
C.经常不规律
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2. 您每天吃蔬菜、水果的情况？
A.经常吃
B.偶尔吃
C.很少吃
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3. 您吃肉、蛋、奶的频率？
A.每天都吃
B.两三天一次
C.很少吃
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4. 您平时口味偏向？
A.清淡
B.偏咸
C.偏油偏辣
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5. 您是否经常吃零食、外卖或腌制食品？
A.从不
B.偶尔
C.经常
三、饮食习惯影响因素
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1. 影响您饮食的主要原因是？（可多选）【多选题】
A.牙齿不好咬不动
B.经济条件
C.身体疾病限制
D.没人做饭
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2. 您是否了解老年人健康饮食知识？
A.了解
B.一般了解
C.不了解
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3. 您的饮食主要由谁准备？
A.自己
B.家人
C.社区食堂
D.外卖
四、饮食需求与建议
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1. 您希望获得哪方面饮食指导？
A.低盐低脂
B.易消化食物
C.营养搭配
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2. 您对社区老年食堂或营养餐有什么建议？
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